健康报治疗前列腺病新思路新观点

.4.24日王耀堂——《治疗前列腺炎用点异病同治思路》发表在健康报中医周刊上。

前列腺炎是男科常见病、多发病，病因复杂，迁延难愈，容易复发。中医古代无前列腺炎这一病名，类属“精浊”“精尿”“劳淋”“淋浊”“白浊”等。《诸病源候论》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”张景岳谓：“淋如自浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也。”

笔者从事男科临床工作30年，接诊数万例前列腺病患者，在按摩前列腺流出乳白色液体的过程，让笔者联系想到乳汁，进一步发现男性前列腺和女性乳腺在结构、功能等方面存在很多相似之处。而且从中医经络学角度，乳房与前列腺皆与肾经、肝经及阳明胃经联属；从藏泄功能讲，皆既藏又泄；在病因方面，也都与湿热、肝郁、肾虚等有关。所以，是否可以仿照乳腺炎的治疗方法来治疗前列腺炎呢？

其实，早在殷墟甲骨文中就有“贞：（御）帚（妇）印乃（奶）执？”这里“奶执”是指乳腺堵塞不通的病症。《黄帝内经》中有关于乳房的经络和生理、病理方面的论述。《灵枢·经脉第十》：“黄帝内经曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”后有《千金方》《外科精要》《妇人大全良方》等对乳房病的论述更为详尽。可见，历代中医文献对乳房的生理病理、病因病机、诊断治疗、预防及护理等均有非常丰富的记载。

古代有关于多种乳腺疾病的论述，包括乳痈、乳疽、乳中结核、乳痰、乳岩等。以乳痈（相当于急性乳腺炎）为例，乳痈之名最早见于皇甫谧的《针灸甲乙经》。《肘后备急方》指出：“乳汁不得泄，内结名妒乳”，首次提出乳汁郁滞引起乳痈，采用蒲公英生捣外敷和煎汤内服的治疗方法，至今仍被沿用。此法，也被我们用于前列腺炎的治疗，中药汤剂中常加用蒲公英。《诸病源侯论》载有“乳汁蓄积，与血相搏，蕴积生热，结聚而成乳痈”，提出乳痈初期的治则：“初觉便以手助捻去乳汁，并令旁人助嗍引之”。宋元时期，中医对乳痈的认识和防治措施不断深化，在理论上有了新的发展。陈自明在《妇人大全良方》中记载了治疗乳痈的方药，有散剂、水煎剂及酒煎剂、外洗、外敷等，并介绍了按摩和吸奶等疗法。所以，我们总结历代医家在治疗不同病因、不同性质类型的乳腺炎的方法，根据中医异病同治的理论，在临床治疗前列腺炎时，应用清热解毒、托里排脓等治法，方药中黄芪、王不留行、漏芦、路路通、麦芽、小茴香等，再配合中医按摩疗法，促进炎性液体流出，取得了较好的疗效。

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