前列腺增生

前列腺增生

疾病概述

前列腺增生是老年男性常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次数增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对于老年男性的生活质量带来严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

由于增生的前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量来客服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。当感到有尿意时，要站在厕所等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。

治疗与用药原则

症状轻微、不影响生活者，不需积极治疗，只要注意水分摄取、避免憋尿即可。

若造成生活上的困扰，如尿频、夜尿增加影响睡眠者，可用口服药治疗。病情严重者可能需要手术治疗。

药物治疗中以α受体阻断剂为主，如特拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪等。但特拉唑嗪有体位性低血压的不良反应，服用时要注意，一般采用晚上小剂量开始服用。

前列腺体积较大者可服用5α还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺等，使前列腺体积缩小。

药物治疗

α受体阻断剂

特拉唑嗪

多沙唑嗪

盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）

抗雄性激素类药物

非那雄胺（保列治）

度他雄胺

依立雄胺（爱普列特）

中成药

舍尼通（普适泰）

普乐安片（前列康）

前列通片

清淋颗粒

癃闭舒胶囊

前列舒乐颗粒

程显正执业药师