二院男科10问慢性前列腺炎

“浓咖啡建湖二院”第篇推送

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10问慢性前列腺炎

慢性前列腺炎病人在门诊很常见。前列腺炎是一类不同原因所致的综合征，是青壮年男性中的常见病和多发病。主要涉及排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神神经方面的症状。对于男科门诊患者常见的问题，专家做了一个归纳，希望能为大家（患者）能有所帮助。

一前列腺炎的征兆是什么

门诊患者常来就医的原因是出现排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽、尿分叉、尿道口分泌物等，有的时候还会出现会阴、生殖器周围的不适或者隐痛。性功能障碍也比较常见，如有患者反映最近性欲减退和射精痛，射精时间缩短等。前列腺炎患者也会伴随神经衰弱症候群，表现出乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。以上症状并不都出现，也不是确诊前列腺炎的依据，只是提医院做进一步检查。

二诊断需要做哪些检查

门诊诊断前列腺炎平时只需要前列腺液常规、尿常规分析及尿沉渣检查即可。前列腺液培养、前列腺B超等特殊检查只用于部分患者。

三前列腺炎如何诊断

前列腺炎诊断依靠详细询问病史，结合前列腺液常规检查做出诊断。部分患者需要同时检查尿常规排除尿路感染。

四前列腺炎都需要治疗吗

很多人望文生义，认为前列腺炎就是前列腺发炎了，同时，由于不良媒体有意或无意的宣传，“发炎-吃消炎药-没治好-再吃消炎药”似乎成了治疗前列腺炎的“标配”。实际上，并不是所有的前列腺炎都需要治疗，也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要抗生素。强调一下，前列腺炎的治疗目标是消除症状。

五前列腺炎能够治愈吗

前列腺炎只是特殊部位的普通病，可以治愈，也可以去根。

六会影响性或功能和生育吗

慢性前列腺确实可能会引起精液参数异常。同时，慢性前列腺炎合并疼痛症状、焦虑症状明显时，会引起一些性功能障碍，如勃起障碍、早泄和性欲下降等。但是，即使慢性前列腺炎影响了性功能和生育力，也不用过于担心，坚持合理的药物治疗都会取得满意效果。

七会不会发展成前列腺癌

没有研究表明慢性前列腺炎会导致前列腺癌。

八前列腺炎会不会传染

大多数前列腺炎不会传染，这是因为感染前列腺的病原体以普通细菌为主。个别患者如果是因为支原体、衣原体、滴虫或淋球菌感染引起前列腺炎，需要排除配偶感染，确定后需要双方同时治疗。

九可能引起前列腺炎的不良因素

1.久坐、会阴区直接压迫：长期坐位工作、缺乏体育锻炼。

2.过频的性生活：性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。

3.性生活过度节制：会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血，也会导致前列腺液长时间淤积，成为细菌的培养基。

4.不当性行为：不洁性行为可导致淋球菌、衣原体、支原体等感染，引起尿道炎。如不及时根治，则可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。

5.尿梗阻因素，如前列腺增生，本病可导致排尿功能紊乱，尿道压增高，可发生尿液反流，进入前列腺腺管；尿液中尿酸等刺激性化学物质诱发前列腺炎。

6.精神心理因素：50%的非细菌性慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状，由于对前列腺疾病的不正确认识，很多患者觉得难以启齿，讳疾忌医。日积月累，会形成不良的心理状态。

十如何有效预防前列腺炎

1.注意休息，避免久坐，戒烟控酒，忌辛辣，定期做提肛锻炼，不憋尿和规律性生活等。这些生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要；

2.多饮水，每天保证饮水量ml～ml；

3.积极彻底治疗急性泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等；

4.避免不洁性行为，防止性器官感染；

5.性生活适度，推荐每周1次～2次的性生活。

注：前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。前列腺炎是成年男性的常见疾病，50岁以下的成年男性患病率较高，高发年龄为31～40岁，我国的一项大样本调查显示前列腺炎样症状发生率为8.4%。有资料显示前列腺炎病人占泌尿外科门诊病人的8%～25%；尸检中的患病率为24.3%～44%。目前，前列腺炎的发病机制、病理生理改变尚不十分清楚。最近有许多学者都认为它不是一个独立的疾病，而是前列腺炎综合征（PS）。这些疾病各有各的病因、临床特点和预后。

根据目前对前列腺为的基础和临床研究情况，年美国国立卫生研究院（NIN）提出新的分类方法，将前列腺分为四型：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（ABP）；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（CBP）；Ⅲ型，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），该型又分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）两种亚型；Ⅳ型，无症状性前列腺炎（AIP）。以上分类方法较传统的分类方法（Drach，年分类）有很大进步，在临床中有一定的指导意义，但仍有待进一步完善。

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