一、前列腺炎

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法。

Ⅰ型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎；

Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎；

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；

Ⅳ型：无症状性前列腺炎。

其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

前列腺确实是男性生殖系统的附属器官，发生病变是男性的常见病、多发病。男性常因前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等压迫尿道而引起尿痛、尿频、尿不净、尿路感染、尿潴留等症状

二、女性也可得前列腺炎症

女性没有前列腺，但位于女性尿道周围的腺体，因与男性前列腺组织结构相似，故有女性“前列腺”之称，也可因炎症、增生或痉挛而出现与男性前列腺病类似的症状，医学上也称其为“女性前列腺病”。

女性“前列腺病”，多见于中、老年妇女，以膀胱颈部梗阻为主要表现，即排尿困难。早期多为排尿迟缓、尿流变细、射程缩短、尿频、尿急等。后期为慢性尿潴留，即膀胱内残存尿量增多。

病程较长者，常合并尿路感染、肾盂积水、肾功能衰竭。尿中有脓细胞和红细胞。膀胱镜检查也见膀胱三角区及后尿道黏膜充血、水肿等病理改变。女性“前列腺病”的治疗，可根据病情轻重分别采取不同的治疗方法，解痉、消炎。也可以用抗菌、消炎的中成药，清热利湿的中草药等，还可以用中草药坐浴。

三、前列腺炎的治疗方法

首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。

前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。

1.抗菌治疗

前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。

Ⅰ型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4-6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。Ⅳ型无需治疗。

2.消炎、止痛药

非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

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