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前列腺肥硕≠前列腺增生

医学引导/广州中病院大外科主任谢建兴教师、泌尿外科主任陈铭教师

文/广州日报记者翁淑贤通信员方宁、张秋霞-10-11广州日报B8版

▲男性前列腺增生病症严峻水平与前列腺体积巨细没有势必联络▲血清前列腺稀奇抗原（PSA）是排查前列腺癌的一个首要目标，50岁之后的中暮年人应做PSA检讨四五十岁的女性，不少人面对着更年期的题目，而统一年齿段的不少男性则面对着前列腺增生的搅扰。中暮年男性假使浮现尿频、夜尿次数加多、排尿难题等病症，外出每每尿不尽急着找茅厕，为难又无法，这很也许是前列腺增生惹的祸！老手指出，年齿是前列腺增生临床起色的高危要素之一，其病发率随年齿添加而抬高，50岁左右的男性病发率约为50%，80岁以上男性病发率则超越80%。但临床上，不少患者关于前列腺增生还不足相识，存在不少误区——误区1　前列腺增生皆因肾虚？一提到前列腺增生，不少中暮年男性即刻联料到“肾虚”。按中医“虚”则补之的规则，不少人好自行到药店买“补肾”的中成药，如六味地黄丸、金匮肾气丸，但吃完了不见好，究竟为甚么？“这很也许是证型错的，吃错了药。虽说前列腺增生可因肾气不够引发，但并不是每部分都是由肾虚而发。”广州中病院大外科主任谢建兴教师声明称，中医感想肾为先天之本，肾主水，若肾气不够，可致使膀胱气化成效反常，进而引发尿道梗阻和排尿反常。但也有一部份病人是因肝气郁结致使气滞血淤，日久化热，与湿气连接进而梗阻尿道；尚有部份病人是因湿热蕴结引发的，例如每每熬夜、饮食不洁、喝酒等，都可加重湿热内生、湿热下注，进而梗阻尿道引发前列腺增生。以是，在使用中医药防治方面考究等量齐观，不能不加辨证地一味吃“补肾”药物，而应就个人境况剖析明白证型再有针对性地用药。而从当代医学的角度来看，前列腺增生与两方面关连：一是年齿，这是前列腺增生临床起色的高危要素之一，其病发率随年齿添加而抬高，50岁左右的男性病发率约为50%，80岁以上男性病发率则超越80%；另一方面是睾丸成效，散失睾丸成效的人是不会浮现前列腺增生的。解脱早期，我国泌尿外科办事者对清朝的阉人施行探索觉察，由于没有睾丸，他们大部份浮现前列腺减弱而不是增大。也即是说，平常成效睾丸的存在和高龄才是前列腺增生的首要起因。误区2前列腺肥硕是严峻增生？不少男性对“前列腺肥硕”这个词并不生疏，但不少人也疑惑：听医师说了，平常的前列腺就像板栗那末大，前列腺增生说白了即是体积增大了。被判“前列腺肥硕”，不就象征着增生很严峻吗？“这本来是两码事。”广州中病院泌尿外科主任陈铭教师揭示说，前列腺肥硕不即是前列腺增生。临床上，不少男性前列腺增生病症严峻水平与前列腺体积巨细并没有势必联络。据陈铭剖析，在前列腺肥硕的男性中存在两种不同的境况：一种是往内增大，这很也许会欺压到从它中央经历的尿道，致使排尿妨碍；另一种是往外增大，排尿的病症浮现的相对较晚，而因前列腺跟直肠唯一“一墙之隔”，前列腺往外增大时也也许致使便秘的产生。以是，莫认为前列腺肥硕，临床浮现增生的病症就确定越严峻，还要看其增生的方位，以及带来的影响。假使并不影响排尿，只要查看，不确定要用药医治。

临床上，医师主假如经历排尿难题的病症水平施行评分来决断前列腺增生的轻重水平，而不是按照其体积来决断的。但有些江湖游医仍在拿“前列腺肥硕”来忽悠不明本相者。

误区3尿频即是前列腺增生？男性的尿道从膀胱出来后要经历前列腺，以是前列腺一旦增生，不断首当其冲的即是浮现排尿方面的反常，尿频尿急即是此中一个首要病症，每每被一些江湖游医用做医治前列腺增生的中心加以夸张传播。“使人啼笑皆非的是，有些二、三十岁的年老人俄然浮现排尿次数加多，便认为本人患前列腺增生了。”谢建兴在门诊中遇到过不少这类年老患者。本来，二、三十岁的年齿段正常是不会有这类病的，倒有也许是患上了前列腺炎，至多即是在B超时显示前列腺稍有增大。谢建兴先容说，前列腺增生是一个慢性起色性疾病，正常是40岁以上男性才会浮现的生理表象，浮现临床病症时不断是50岁以上，首要体现为尿频尿急，患者平常上茅厕的次数显然多于年老人，且屡屡排尿量要比正凡人淘汰。不过，临床上感想一天8~10次排尿属于平常表象，正常超越10次才力够得上尿频的准则。而在门诊，每每会晤到一些男性一天排尿仅5~6次便来就医，本来大可放松情绪，无须过于焦虑。

“再说，尿频也也许有多种起因，尿道炎症、精力焦虑、吃了利尿药物等，都可致使尿频表象，并非都因前列腺增生。”谢建兴说。

误区4前列腺增生会癌变？近些年来，前列腺癌病发率逐年回升，居男性恶性肿瘤第四位。患向前列腺增生，不少中暮年男性除了显然感应到生存原料受影响外，也很害怕会不会产生癌变。“本来无须有太大的心境肩负。”陈铭声明说，前列腺增生属于良性增生疾病，是一种慢性的渐进性的进程，不会短光阴内起色赶快或恶化，也不会感染。前列腺增生与前列腺癌没有直接的因果干系，没有循证医学凭据声明两者有直接干系。不过，跟着生存原料的革新，进食高脂、高卵白饮食加多，活动淘汰等，前列腺癌的病发率切确切添加。临床上，有部份中暮年人在前列腺增生的同时还归并有前列腺癌。陈铭发起，50岁之后的中暮年人应做血清前列腺稀奇抗原的检讨。临床上，前列腺增生和前列腺癌都可浮现血清前列腺稀奇抗原（PSA）抬高，但后者抬高更显然——PSA与前者关连性为0.30ng/ml，与后者关连性为3.5ng/ml。以是，医师将PSA列为排查前列腺癌的一个首要目标。假使检讨的了局显然增高，就要高度猜忌能否存在前列腺癌。其余，PSA除了排查能否存在前列腺癌除外，也是前列腺增生临床起色的危险展望要素之一，假使PSA探测值较低，低于1.6ng/ml，阐述疾病起色不快，可赓续紧密查看、做保守医治。

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