在前列腺炎诊治方面，泌尿外科医生一直存在争议。然而随着新的循证医学证据出现，前列腺炎的诊治也在不断发生变化......

在前列腺炎诊治方面，泌尿外科医生一直存在争议。年康家旗等通过问卷调查研究中国泌尿外科医生对慢性前列腺炎诊治行为的变化。以问卷形式调查全国29个省、直辖市、自治区名泌尿外科医生，调查内容包括对慢性前列腺炎病因的认识、诊断和治疗方法的选择等，共纳入有效问卷份。

其调查结果显示，39.0%（/）的医生采用传统分类法，认为细菌感染、非细菌感染、膀胱及盆底功能障碍为慢性前列腺炎病因的医生较年增加；最常应用的检查方法仍为前列腺液常规检查（88.8%，/），选择其余检查方法的医生比例均高于年；大多数医生选择药物治疗（85.6%，/），选择心理治疗及前列腺按摩的医生比例下降，最常使用的药物是α-受体阻滞剂（88.4%，/），使用抗生素的医生比例下降，两次调查各类抗生素的使用情况均不同。

从以上调查结果来看，中国泌尿外科医生对于慢性前列腺炎的诊治行为相比10年前有所变化，但仍需进一步规范。

1前列腺炎病因探索的变化

慢性前列腺炎的临床表现类似于急性前列腺炎，因此直到现在，病原体感染都被医生和患者认为是慢性前列腺炎的病因。调查结果也显示，超过一半（60.0%，/）的调查对象仍认为“细菌感染”是慢性前列腺炎的病因。

然而，目前多数学者认为慢性前列腺炎可能是病原体感染和异常的盆底神经肌肉活动、免疫、心理、神经、内分泌等共同作用的结果。认为细菌感染、非细菌感染、心理因素、膀胱和盆底功能障碍为慢性前列腺炎病因的医生均超过1/3。

这一区别说明，越来越多的医生认为慢性前列腺炎并非单因素，而是多种因素相互作用的结果。

前列腺检查方面的变化

调查结果显示，年选择行前列腺液常规检查（88.8%，/）、尿常规（88.3%，/）、泌尿系超声（80.7%，/）的医生均超过80%，与年相比最明显的变化是，选择行尿常规的医生由39.8%（/）增加至88.3%（/），这一数据表明，可能越来越多的医生意识到慢性前列腺炎患者至少需要尿常规来分析有无红白细胞、葡萄糖及蛋白尿等，以排除其他疾病。

体格检查是慢性前列腺炎必要的检查项目，尤其是直肠指诊，不仅有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病，还可以通过前列腺按摩获得前列腺液体。

研究显示年69.0%（/）的医生选择行体格检查，相较于年的结果（56.9%，/）有所增加，但仍有近1/3的医生忽视体格检查的重要性。

血清前列腺特异性抗原检查、精液常规分析及尿流率等作为慢性前列腺炎检查的推荐项目或可选项目，也被越来越多的医生所采用。

研究表明，较高比例的慢性前列腺炎/慢性前列腺炎疼痛综合征患者伴随精神紊乱，如焦虑和抑郁，并对生活质量有显著影响。而研究结果显示，有年62.9%（/）的调查对象选择对患者进行心理评估，而年结果显示仅有20.7%（/）的医生行心理学分析，表明精神心理因素作为慢性前列腺炎的病因之一越来越受到广大临床医生的重视。

前列腺治疗方面的变化

调查发现药物治疗、前列腺按摩、心理治疗及物理治疗是国内泌尿外科医生常常选择的治疗方法。

调查结果显示，年绝大多数医生（85.6%，/）选择药物治疗，α-受体阻滞剂和抗生素是最常应用的两种药物。与年结果相比，使用α-受体阻滞剂的医生人数比例由60.3%（/）增加至88.4%（/），这可能与医生认为α-受体阻滞剂能解除尿路梗阻、改善下尿路症状（LUTS）有关，也间接说明国内医生对于这一概念的认识在逐渐加强。而选择使用抗生素的医生比例从年的74.0%（/）降至57.8%（/），但各类抗生素的使用比例均有不同程度的变化。

心理治疗方面，研究结果显示，年有52.7%（/）的调查对象选择心理治疗，与年结果相比有所下降，但本研究缺乏对心理治疗方式的调查，虽然大多数医生认识到心理治疗的重要性，但在临床上的实施情况可能并没有数据显示的那样乐观。

前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究表明适当的前列腺按摩有利于前列腺管的引流、改善前列腺液循环及促进药物的穿透，从而减轻慢性前列腺炎患者的临床症状。物理治疗包括热疗、生物反馈等，作为辅助治疗手段在临床上都有一定的应用。

本文引自《前列腺炎马全福观点》

编著：马全福著

本书大致介绍：前列腺炎疾病看似简单，但在临床中诊疗却有很大困难，本书作者重点参考了近3年来发表的有关前列腺疾病的新理论、新知识，以及临床治疗方面的新技术、新方法的相关文献，并结合作者近40年的临床经验，分别介绍了前列腺炎流行病学与病因学、前列腺炎诊断与所面临的困难、前列腺炎与相关疾病的关系、分子影像学新技术与前列腺炎和精囊炎的诊断，以及前列腺炎最新进展等。突出对新知识的理解及新技术的应用，以期给读者带来更多获益。

戳“阅读原文”微店购书!你点的每个“在看”，我都认真当成了喜欢







































白癜风患者的饮食
白癜风患者感恩



转载请注明地址:http://www.fzcgd.com/zcmbwh/10136.html