ldquo男炎rdquo之隐慢性

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)

男人难以言说的痛！

作者：冷区

编辑：谭潇

校对：毛向明教授团队

审阅：毛向明教授、李传印教授

医生啊！我最近几个月，“下面”总是不舒服啊，小肚子胀痛，小便有时也会痛，拉尿还分叉，次数也增加了，关键是房事时间明显减短，性欲也减退了，都已经反复吃了好长时间的药了，总是好点了又复发，反反复复，不能痊愈，都已经两年多了。我是不是得了慢性前列腺炎，我该怎么办啊？

在临床工作了几十年，经常会遇到像Q先生这样的患者朋友来咨询上述问题。有些患者朋友甚至自己都知道是得了慢性前列腺炎，但症状总是反反复复发作，不能痊愈。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）的确是一种很讨厌的疾病，有些令人尴尬，治疗费用昂贵,治疗效果不佳，还易复发，不仅影响正常生活，还会影响家庭和谐。

古人云：知己知彼，百战不殆。今天让我们看看它到底是何方圣神，要怎么样才能驯服它呢？

1.你了解前列腺吗？

前列腺是男性特有的性腺器官，形状如栗子，大小约20克，内有尿道和两条射精管穿过。前列腺每天分泌约2ml前列腺液，是构成精液主要成分之一。

2.前列腺有什么重要作用呢？

1.参与射精-维持生育：前列腺液的分泌受雄性激素的调控，是组成精液的重要成分之一；对于维持精子的正常功能有重要作用。同时，它还是精液排出的交通要道。因射精管走形于前列腺中，当射精时，它可通过肌肉收缩将精液排出体外。

2.括约肌作用-控制排尿：前列腺包绕着尿道，紧贴膀胱颈。当发生排尿冲动，配合逼尿肌的收缩，前列腺参与构成的内括约肌则相应松弛，保证排尿顺利进行。

3.罹患前列腺炎有哪些症状？

前列腺炎(prostatitis)是一个复杂的临床综合征，首先我们来简单了解一下分型。美国国立卫生研究院(NIH)目前将前列腺炎分为4型:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症,Ⅳ型为无症状的前列腺炎。其中Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(chronicprostatitis,CP/chronicpelvicpainsyndrome,CPPS)是50岁以下男性最常见的疾病之一。

Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(chronicprostatitis,CP/chronicpelvicpainsyndrome,CPPS)：它的定义是在排除尿路感染的情况下，持续发生慢性盆腔疼痛或出现前列腺炎症的症状体征3～6个月。CP/CPPS的终生患病率约为2.2%～8.2%，其主要临床症状总结起来为UPOINT，即泌尿系统症状(Urinary-symptoms)，社会心理负担(Psychosocial)，前列腺炎症和损伤(Organ-specific)，感染(Infection)，神经功能问题(Neurologic)，骨盆及周围肌肉疼痛(Tendernessofskeletalmuscles)，这些症状极大地影响了男人们的生活质量。

换句话说，CPPS患者会出现尿频、尿急、尿痛、排尿障碍、尿道分泌物、会阴疼痛、血色精液、性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下等）等症状，有些患者常常会出现焦虑、抑郁、恐惧，表现出精神心理和人格特征改变。

4.罹患CPPS该怎么治疗呢？

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症病因复杂发病机制迄今为止尚未完全阐明，因此治疗方案以对症治疗和经验性治疗为主。治疗目标主要是缓解疼痛、改善症状和提高生活质量。

常用的治疗手段：

1．抗生素治疗:临床上治疗慢性前列腺炎应用最多的药物是抗生素，以左氧氟沙星为代表的氟喹诺酮类药物对慢性前列腺炎的治疗有一定效果，可以作为首选用药，一般需治疗三周以上。

2.α-受体阻滞剂治疗:治疗过程中应注意其不良反应，如发生眩晕、体位性低血压、鼻塞等，高选择性的α-受体阻滞剂以降低不良反应发生率。

3.抗炎治疗:使用非甾体类抗炎药，能抑制前列腺素合成，降低白细胞的运动，阻止炎性刺激物产生的细胞炎性反应。

4.5-α还原酶抑制剂治疗:尤其适合慢性前列腺炎伴随前列腺增生的老年病人。

5.口服植物制剂治疗：对部分CP/CPPS患者有效，临床上常常为联合用药。

6.注射治疗：存在争议。

7.辅助以心理辅导及抗抑郁治疗等。对合并有精神症状的患者可以联合应用。

吃药怕副作用，不吃药能治吗？

不吃药不打针，就选“物理治疗”

5.物理治疗是怎么一回事？

近年来，物理治疗非常流行，对于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）的治疗效果喜人。目前大多数临床医生认为CP/CPPS存在慢性紧张性肌炎、慢性盆腔充血和痛觉过敏，而物理治疗就是针对上述致病机理来“对症下药”。现我科已引进低能量冲击波及盆底低频电生理治疗平台。

低能量冲击波可以通过加速释放血管增殖生长调节因子，促进血管重建和组织再生。对于经传统治疗无效的CP/CPPS病人，低能量冲击波治疗可以帮助其减轻疼痛，提高治愈率。

盆底低频电生理技术作为理疗康复的一种，因其操作简便，安全有效，在临床的普及应用越来越广泛。在慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）的治疗方面，能有效的治疗慢性紧张性肌炎、慢性盆腔充血和痛觉过敏；通常10次一个疗程，每周治疗2-3次。通过TENS止痛电流或内啡肽止痛电流可以直接缓解患者疼痛。

最后，又到了喜闻乐见的患者教育环节。

远离前列腺炎，平时要注意什么呢？

①压——不久坐：久坐会压迫前列腺，使前列腺液的排泄困难，更易导致前列腺炎的发生或加重。

②憋——不憋尿：正常情况下，男性尿道有细菌寄生，憋尿时尿液逆流入前列腺管，细菌易逆行感染，引发前列腺炎。

③醉——不酗酒：酒精会使前列腺血管扩张，使前列腺变得“体态臃肿”，压迫尿道的同时，神经也受到牵制。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）患者应忌酒！

④烟——不抽烟：烟草中含有的各种化合物多达余种，会破坏血管的弹性，导致患前列腺疾病的几率高出1-2倍。

④性——不纵欲：频繁的Sex生活、SY过度，会导致前列腺过度充血，引起或加重慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）；但长期禁欲，也会导致前列腺血液循环的改变，引起炎症。

⑥食——不暴食：饮食要科学合理，戒除不良嗜好。患者平时要多喝白开水，以通利二便；少食辛辣刺激厚味和高脂肪食品（热气食品），多吃含维生素和矿物质丰富的新鲜果蔬。

⑦炼——勤锻炼：加强体育锻炼，经常运动腹部、大腿和臀部，加强前列腺部位的血液循环和淋巴循环。可每天慢跑或快走20~30分钟，也可跳各种健身舞或做健身操等。

毛向明

做到上面这“七字箴言”，再配合我们为您量身设计的治疗方案，相信您一定可以告别“男炎”之隐，做幸福男人，回人生巅峰！

毛向明教授

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