年11月9日CCTV-1《生活圈》播出了一档节目，其中提到了《臭氧血疗可以治病吗？》，让我们一起看看节目是如何介绍臭氧疗法的。

视频中，北京医院的许大夫（主任医师）比较客观地介绍了臭氧疗法以及它的适应症、操作规范等知识，让我们明白不是一味地赞颂臭氧的治疗功效，也不是一棍子打死。中华医学会麻醉学分会疼痛学组、中国医师协会麻醉医师分会、中国民族医药学会疼痛分会三氧学组曾联合发布了一篇论文《三氧自体血疗法专家共识》，全面介绍了臭氧自体血回输疗法（也称三氧自体血疗法），下面是具体内容。三氧疗法介绍

三氧自体血疗法(ozonatedautohemotherapy，O3-AHT，又名majorozonatedautohemotherapy或majorautohemotherapy)从21世纪初开始在我国逐渐开展，由于缺乏可借鉴的中文指南或专家共识，存在不规范临床行为，甚至有滥用倾向。为此我国三氧医学相关专家组织撰写O3-AHT专家共识。本共识文献主要来源于PubMed数据库及参与编写专家的临床实践。

三氧医学是指利用气态、液态或固态的医用三氧，通过不同途径用于人体，以达到预防和治疗疾病目的应用学科。O3-AHT是将一定浓度氧气和三氧混合气体与自体血等容量混匀，再回输到体内的一种疗法。本共识所指三氧是医用三氧与氧气的混合气体。需要特别强调，本共识的三氧不同于所谓臭氧。臭氧是指自然生成或者人工高温放电法处理空气后生成的、含有对人体有害的氮氧化物的工业用三氧混合气体，而本共识讨论的三氧则是指医用三氧发生器在安全惰性环境下对医用纯氧进行处理后得到的不含有毒物质的纯净三氧气体。

绝对禁忌症

(1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病);

(2)毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);

(3)血小板减少低于50×/L、严重的凝血障碍;

(4)严重的不稳定性心血管病、急性心肌梗死;

(5)急性酒精中毒;

(6)大量失血、急性出血、贫血(＜90g/L);

(7)水电解质紊乱;

(8)癫痫发作;

(9)血色素沉着病、接受铜或铁剂治疗的患者;

(10)抗凝剂(枸橼酸钠)过敏;

(11)妊娠;

(12)严重肝功能不全。

相对禁忌症

(1)女性月经期;

(2)未成年人不建议做O3-AHT，建议用三氧直肠灌注替代;

(3)年龄上限无严格规定，80岁以上老年人可选用三氧直肠灌注替代。

O3-AHT治疗期间相关药物影响

3.1维生素及抗氧化剂治疗期间不建议口服维生素或抗氧化剂，但治疗前后可以服用。

3.2血管紧张素酶抑制剂本疗法可能增强血管紧张素酶抑制剂降压作用而导致患者血压过低。

3.3抗凝药物不推荐使用抗凝药物期间进行O3-AHT。

临床应用建议

根据循证医学证据及专家临床经验，本共识将O3-AHT治疗疾病按适应证、效果不确定疾病、正在研究疗效及安全性的疾病和不建议开展的疾病等进行分类。

根据循证医学，参考美国预防服务工作组及牛津循证医学中心疾病证据等级制定方法，将O3-AHT治疗的疾病证据等级分为4类:

A级证据:有良好的科学证据证实O3-AHT的临床益处远超过潜在的风险。基于随机对照试验的系统回顾、同质性队列研究的系统评价或同种病例对照研究的系统评价。

B级证据:至少公平的科学证据表明O3-AHT的临床益处大于潜在的风险。基于个体随机置信区间小、队列研究或病例对照研究。PubMed数据库可查到相关文献。

C级证据:至少有公平的科学证据表明O3-AHT能够提供的临床益处，但利益风险不能确定。基于没有明确的批判性评价的专家意见、病例报告，或基于生理学、实验室研究，或“基本原则”，或描述性流行病学。PubMed数据库可查到相关文献。

D级证据:主要根据O3-AHT编写组专家临床实践，PubMed数据库暂无相关文献支持。

4.1适应证

4.1.1A级证据无。

4.1.2B级证据①慢性肝炎;②下肢动脉缺血;③突发性耳聋;④年龄相关性黄斑变性(萎缩性)。

4.1.3C级证据①哮喘;②多发性硬化;③头痛［15］;④痛风;⑤脑梗死;⑥骶髂关节炎;⑦带状疱疹后神经痛;⑧癌症辅助治疗。

4.1.4D级证据①慢性缺血性心脏病;②失眠;③类风湿。

4.2效果不确定疾病

4.2.1呼吸衰竭个案报道O3-AHT对改善呼吸衰竭症状有效果，需要更多临床研究证据支持。

4.2.2肾功能衰竭有文献报道O3-AHT可以增加肾小球过滤，需要更多临床研究证据支持。

4.2.3银屑病临床实践O3-AHT对部分银屑病有效，但也有少部分患者病情反而加重。

4.2.4高脂血症O3-AHT对部分高血脂患者疗效显著。

4.3正在研究疗效和安全性的疾病

4.3.1免疫性疾病系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎等免疫性疾病，从机制上推断O3-AHT有效，临床实践也发现部分患者有效，但需要更多临床经验和循证医学证据。

4.3.2神经退行性疾病帕金森病、亨廷顿氏病、克雅氏病、小脑萎缩等神经退行性疾病，已证实O3-AHT对多发性硬化病有效，对其他神经退行性病变的疗效不明确。

4.3.3呼吸系统(呼吸系统肿瘤除外)目前仅有证据证明O3-AHT对哮喘有效，其他呼吸系统疾病的疗效有待研究。

4.3.4泌尿、消化、生殖系统疾病尚无O3-AHT对这3个系统常见病疗效的证据。

4.4不建议开展O3-AHT的疾病①血液系统疾病;②甲状腺功能减退;③肺栓塞。

5.1抗凝剂抗凝剂偏少会引起血栓，而过量会导致凝血功能障碍。

5.2气体栓塞操作不当可能造成气体进入血管，形成气体栓塞。

5.3心力衰竭对高龄及心功能不全患者，引血或回输过快有诱发心力衰竭的可能。

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医用三氧：生产、设备和治疗方法

医用三氧的、设备

医用三氧是氧气和三氧的混合物。设备通过医用纯氧引起放电过程产生三氧。它必须以可靠的方式产生混合物，即在抵抗注射器阻力(分光光度控制)下，保持准确和可重复的浓度不变，以及与三氧接触的所有材料都是惰性的。

在欧盟，三氧发生器是被认为是健康产品并注册有II-b资格证，这过程它们将会被审查。含纯氧的圆柱形容器必须要获得完整的许可证，并要求有允许排放在0.8Bar的压力表。

注射器里的气体应该通过一个可以抗菌过滤器被吸取，过滤器由0.2μm大小孔隙的疏水性聚四氟乙烯组成,用于预防感染。

当需要连续的气流用于充足连接到三氧发生器的输出阀门时，例如套袋，可以加入硅胶、PVC或聚乙烯材料。

三氧由于在相对较短的时间内可以衰变为氧气，必须在使用时制备。

对于各种医学应用，医生必须根据指南，了解最佳的三氧剂量和浓度达到某一特定的治疗效果，避免任何毒性反应。

治疗模式

依靠三氧治疗疾病，除剂量和适当浓度，选择正确的治疗方法至关重要。给药途径可以是局部，也可以是全身:

局部给药

—注射:肌肉内、关节内外、椎间孔和椎间盘内、肌筋膜、神经和肌腱周围、皮下、病灶内

—通气:鼻腔或阴道

—套袋:这个方法包括将被治疗的部分增加使用套袋;后创造真空，将所需浓度的三氧充满袋子(消毒或再生),保留20分钟。

—三氧化油

—三氧化水

全身治疗

—大自血治疗:这个过程包括在一个特殊容器内(软塑胶袋或玻璃，抗氧化惰性的)，从外周静脉抽出特定量的血液(-毫升);然后血液被放置在容器内与相同数量的三氧(比例1:1)接触，通过相同的路径重新输回(闭合回路)。

—小自血疗法:循环治疗包括10-12次，每周两次，以及后续治疗，间隔时间根据病人和病情确定。改变治疗方法和氧三氧混合物的浓度可以获得不同的生物效应。

—直肠注气法:此过程包括治疗的三氧浓度在10-50μg/ml之间。容量范围在到ml.治疗使用直肠导管连接到一个50毫升的一次性硅涂层注射器。这是三氧治疗中最早的应用形式之一而且被认为是大自血治疗之外的另一种选择。

文章来源：Springer,Cham,DOI10.7/-3---5_13.

三氧大自血

还能治疗哪些疾病？

治疗高脂血症和缺血性疾病1、高脂血症2、高血压3、冠心病心绞痛4、脑血栓5、痛风6、心脑血管疾病治疗感染性疾病1、病毒性肝炎2、糖尿病并发症肿瘤辅助治疗1、改善肿瘤的乏氧状态2、对肿瘤的免疫治疗作用3、清除对人体过多自由基自由治疗疼痛性疾病1、头痛、偏头痛2、颈椎病、风湿性关节炎3、各种炎性和感染性疼痛4、不明原因的疼痛各类皮肤病湿疹、痤疱、疱疹、牛皮癣、银屑病、毛囊炎以及脓疱型座疮调节亚健康状态1、以疲劳，或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主；2、以抑郁寡欢，或焦躁不安、急躁易怒，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主；3、以人际交往频率减低，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。

《中国输血杂志》年第十一期发布输血科门诊建设专家共识，并将自体血三氧治疗列入诊疗内容中。原文如下：

3.5.2诊疗内容

主要包括但不限于:富含血小板血浆治疗骨关节与运动损伤疾病、难愈性创面、周围神经损伤;淋巴细胞治疗习惯性流产;自体血三氧治疗;细胞免疫治疗恶性肿瘤等。

国家政策性文件

国家卫生健康委员会

由国家卫生健康委办公厅权威颁布的《麻醉科医疗服务能力建设指南》中把《第项：三氧注射术；项：三氧自体血疗法》列入麻醉与疼痛治疗技术的关键技术项目。

国家食品药品监督管理局

臭氧产品界定关于合成树脂义眼片等产品分类界定的通知

国食药监械[6]号

医用臭氧治疗仪,医用臭氧心血管病、肝病治疗仪：产生臭氧，将洁净无菌并含有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内，或对自体回输的血液进行处理后再回输到人体内。用于改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、促进组织修复。治疗血栓、中风后康复、冠状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎。作为Ⅲ类医疗器械管理。

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