冬季，寒冷天气使前列腺疾病发病率明显增加。冷刺激会使男性的交感神经兴奋性增强，引发前列腺腺体收缩、血管扩大，造成前列腺慢性充血，致使前列腺炎症的发作，出现尿频、尿急、尿痛、睾丸疼痛等症状。另外，冬季饮水量和户外活动的机会减少，新陈代谢速度变慢也会加重前列腺炎的症状。

定义前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染而至的急慢性炎症，从而引发的全身或局部症状。

分类I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎；

Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎；

Ⅲ型：慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征；

Ⅳ型：无症状性前列腺炎。

临床表现急性前列腺炎：可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状有会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射；尿道症状为排尿时有炙烤感、尿急、尿频，可伴随排尿终末血尿或尿道脓性分泌物。

慢性前列腺炎：包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两种。

慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史。

非细菌性前列腺炎是多种复杂的缘由和诱因引发的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，致使以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。

慢性前列腺炎常见的症状1．排尿不适

如尿频、排尿时尿道炽热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有黏液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。后尿道、会阴和肛门处有坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

2．放射性疼痛

疼痛其实不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，腰以下疼痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸、阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处都可受累。

3.性功能障碍

慢性前列腺炎可引发性欲消退，主要表现在阳痿、早泄。

医治手段1．抗菌医治

目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。长时间运用抗生素会引发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻、肠道耐药菌株滋生等，需更换医治方案。

I型主要用广谱抗生素，对症医治和支持医治。

Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。

Ⅲ型可先口服抗生素2~4周，再评估疗效，同时辅以非甾体抗炎药、α-受体拮抗剂、M-受体拮抗剂等改良排尿症状和疼痛。

Ⅳ型无需医治。

2．消炎、止痛药

非甾体抗炎药可改良症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。

3．物理医治

前列腺推拿可排空前列腺管内浓缩的分泌物和引流腺体阻塞区域的感染灶，因此对固执病例可在使用抗生素的同时，每3~7天做前列腺推拿。

4．M-受体拮抗剂

对伴随膀胱功能过度活动症表现，如尿急、尿频、夜尿增多，但无尿路阻塞的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂医治。

5．α-受体拮抗剂

运用α受体拮抗剂有效地改良前列腺痛及排尿症状，对避免感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调剂平滑肌功能，巩固疗效。

药店经常使用对症用药医治1．一般医治

应卧床休息3~4天，大量饮水，忌讳饮酒和食用刺激性食品；可热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅；禁过性生活。

2．抗生素医治

在急性期，一般采取大剂量消炎。经常使用的抗生素有：头孢青霉素类、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星等。

3．对症医治

①如产生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、百服宁等。

②如膀胱刺激症状明显，可选用盐酸黄酮哌酯片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

③如产生轻微的排尿困难可以服用a受体阻滞剂，如特拉唑嗪、非那雄胺片等。

④中成药医治，如前列舒乐胶囊、前列泰胶囊、癃闭舒胶囊、尿塞通片、前列欣胶囊、普乐安胶囊、前列舒通胶囊等。

联合用药1.通淋、抗菌消炎和尿路感染的辅助医治

用药：前列舒乐胶囊＋头孢克肟胶囊＋呋喃妥因肠溶片

方案特点：

②前列舒乐胶囊适用于慢性前列腺炎，小便不爽。

②头孢克肟胶囊是西药，能抗菌、消炎。

③呋喃妥因肠溶片用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属和克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌而至的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的预防。

以上药品联合用药，增强疗效。

2.补肾益气、化瘀通淋和抗菌

用药：前列舒乐胶囊＋盐酸左氧氟胶囊＋普乐安片

方案特点：

①前列舒乐胶囊补肾益气，化瘀通淋，为中成药，副作用小，疗效好。

②配合抗菌消炎的盐酸左氧氟胶囊增强疗效。

③配合普乐安片中成药，增强疗效的同时提高联合用药效果。

3.补肾益气，化瘀通淋，抗菌、消炎、降压

用药：前列泰胶囊＋加替沙星胶囊＋盐酸特拉唑嗪片

方案特点：

①前列泰胶囊具有清热利湿，活血散结的功效。用于慢性前列腺炎湿热挟瘀证。

②加替沙星胶囊主要用于由敏感病原体而至的各种感染性疾病，包括单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎，但糖尿病患者禁用。

③盐酸特拉唑嗪片，适用于轻度或中度高血压医治，本品主要下降舒张压，口服给药还适用于良性前列腺增生引发的症状医治。

以上联合用药适用于前列腺增生尿路阻塞症状较轻的患者和前列腺伴高血压的患者。

前列腺肥大症的联合用药1.竹林胺+加替沙星+复方金钱草颗粒

竹林胺用于医治前列腺增生症引发的排尿困难，如昼夜尿频、尿急、尿线细、尿滴沥、排尿等症状。服药后症状在12～72小时内得到改良，也可用于防治尿滞留。

加替沙星是喹诺酮类抗生素，其在尿液中有较高药物浓度，可有效发挥消炎作用。

复方金钱草颗粒含车前草、广金钱草、石韦、玉米须，可清热祛湿、利尿排石、消炎止痛。适用于尿路及前列腺炎症。

2.非那雄胺+头孢氨苄+癃闭舒胶囊

非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，其是通过其激素作用机制，即抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），使前列腺体积缩小而改良症状，增加尿流速率，预防良性前列腺增生（BPH）进展。

头孢氨苄是头孢类抗生素，有广谱抗菌效果。

癃闭舒胶囊为补肾清热通淋剂，具有益肾活血，清热通淋之功效。主治肾气不足，湿热瘀阻而至的癃闭，症见腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细，伴小腹拘急疼痛；前列腺增生症见上述证候者。

3.保前列+头孢克洛+宁泌泰胶囊

保前列适应症为前列腺增生症所引发的尿频、夜尿、尿急、尿失禁、排尿困难等症；细菌性及非细菌性急、慢性前列腺炎；急、慢性膀胱炎和其他泌尿生殖系统感染。

头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。

宁泌泰胶囊具有清热解毒、利湿通淋的作用。用于湿热蕴结而至淋证，症见小便不利、淋漓涩痛、尿血和下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。

药店人在联合用药时应当以增强疗效、下降毒性和减少副作用、延缓耐药性的产生为目的，根据患者的病症，灵活掌握，科学推荐药品。

冬季前列腺炎的预防1.注意保暖，适当多穿衣服

在寒冷的天气里，有些男士为了寻求时尚，常常穿得较少，疏忽了对前列腺部位应有的保暖，而容易引发前列腺疾病或加重原有病情。

2．及时排尿

一旦膀胱有尿意，就应及时排尿，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前应先排空再乘车。憋尿容易造成尿液反流，给肾脏和输尿管等脏器带来危害，严重的还会造成肾功能衰竭。

3.多饮水

浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长时间不良的刺激对前列腺有害，多饮水不但可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。

4.加强体育锻炼

生活有规律，起居有节，坚持适当的体育锻炼，例如打太极拳、短跑或饭后漫步，能改良血液循环，有利于局部炎症的好转，增强机体的抵抗力和免疫功能，对预防前列腺炎的产生都有重要意义。同时，不要久坐或常常骑自行车。

5.控制性生活

对青壮年男性来讲，过于频繁的性生活会致使前列腺长时间处于充血状态，容易造成增大，所以男性朋友一定要控制性生活，避免前列腺反复充血。

6.科学饮食，戒烟酒

戒烟酒和辛辣食品，酒精会引发前列腺反复充血，而香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类等有毒物资，不但会直接毒害前列腺组织，而且还会干扰安排血管的神经功能，影响前列腺血液循环，加重前列腺的充血。很多男士喜欢吃火锅时饮酒，酒精和辣椒会让前列腺处于充血状态，致使高发病率。

总之，冬季天气寒冷，男性朋友应积极进行预防和科学锻炼，如发现得了前列腺相干疾病，应尽早对症服药。









































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