内科疾病用药三

泌尿系感染

一、病证概述

尿中有大量细菌（多数为大肠杆菌）繁殖引起的尿道炎症。

二、症状

尿频、尿急、尿痛为主要临床特点，另有腰酸痛，乏力等症状。

三、症因

属中医“热淋”的范畴，膀胱湿热，肝郁气滞，脾肾亏虚是其主要致病因素。

四、治疗机理

治疗以清热泻火，疏肝解郁，健脾补肾，滋阴清热为原则。

五、治疗药物

1、中成药

（1）滋肾丸：滋肾清热，化气通关。用于热蕴膀胱，小腹胀满，尿闭不通。

（2）三金片：适用于尿频、尿急、尿赤、小腹坠胀腰痛。

（3）尿感宁冲剂：适用于急性尿路感染。

（4）知柏地黄丸：适用于尿急、尿频、尿痛、反复发作，腰酸乏力等。

（5）热淋清颗粒：清热解毒，利尿通淋。

2、西药

（1）诺氟沙星

（2）氧氟沙星

（3）环丙沙星

（4）左氧氟沙星

六、更多中医知识

中医讲“肾开窍于耳及二阴”，前阴指外生殖器，有排尿和生殖的作用，后阴指肛门，有排泄粪便的功能，也就是说大小便的排泄与肾有直接关系。人体正常的水液代谢过程为：水液入胃后，经脾吸收和传输，肺气的通调，通过三焦而归于肾，经过肾和三焦的气化作用，将水液分别清浊，清者运行于脏腑，浊者下行注入膀胱，化为尿液排出体外；如果肾中精中精气不足，膀胱气化失司，则引起排尿异常，可见尿少、尿痛、淋涩、排尿不畅甚至形成癃闭；因此肾阳不足是造成泌尿系统疾病的主要原因，而膀胱病症多因湿热内蕴所致。

因此，中医治疗泌尿系统感染以清热泻火，健脾补肾为主。

七、泌尿系感染的日常护理

1、急性期病人应卧床休息，提供安静舒适的休息环境。

2、高烧者做好物理降湿和药物降温，用冰袋、酒精、温水等擦浴，或遵医口服退烧药。

3、如病人高热不退，且出现腰痛加剧时，应考虑肾脓肿等并发症，医院就诊。

4、注意个人清洁，尤其是会阴部和肛周皮肤的清洁，避免劳累、受寒和感冒，坚持锻炼身体，增强低抗力，多饮水，勤排尿。

八、饮食护理和食疗

1、轻症患者进食宜清淡可口，发热病人给流质和半流质，消化道症状明显不思饮食者，可考虑静脉补充营养、水分。

2、食疗

（1）绿豆芽饮：

绿豆芽克，白糖10克

将绿豆芽洗净切碎，用法净纱布挤取汁，调入白糖即可饮用。

加热饮，每天早晚各1次，连服7-10天。

本方具有养阴、清热、解毒的作用，症见头晕耳鸣，五心烦热，咽干唇燥，腰痛腰酸，尿急、尿痛、尿热等。

（2）泥鳅炖豆腐

泥鳅克，豆腐克

将泥鳅去肠杂洗净，放入锅中，加毫升水，清炖至半熟，加入豆腐，炖至泥鳅烂熟即可食用。

每天1剂，连服7-10天

本方有健脾益肾，兼祛余邪，症见面浮足肿，食欲不振，腹胀，神疲乏力，四肢酸痛，小便不畅，咽痛等。

前列腺炎

一、症证概述

急慢性细菌或非细菌性前列腺炎症。

二、症状

1、急性前列腺炎：由细菌感染，起病急，高烧寒战，恶心呕吐，会阴部疼痛，感染严重民脓肿时，出理排尿困难。

2、慢性前列腺炎：少数由急性炎症未食愈转变，多数因反复尿路感染所致，典型症状为排尿未或大便时有乳白色前列腺液溢出，尿后淋漓不尽或尿道外口被分泌液粘合、有性功能障碍、阳瘘、早泄、射精痛等症状。

三、症因

急性前列腺炎属中医“淋浊”范围，慢性前列腺炎属“劳淋”，主要因气滞血瘀，湿热下注，肾虚不足等因素造成。

四、治疗机理

活血散淤，清热得湿，补肾滋阴，温肾固精为主。

五、药物治疗

1、中成药

（1）滋肾丸：滋肾清热，化气通关。用于热蕴膀胱，小腹胀满，尿闭不通。

（2）金鸡虎补丸：补气补血，舒筋活络，健肾固精。用于肾阳不足，水气凝滞引起的四肢麻痹，腰膝酸痛，夜尿频数，梦遗滑精等症。

（3）萆解分清丸：适用于尿频、尿痛努挣出，尿道口滴白。

（4）前列舒丸：扶正固本，滋阴益肾。

（5）前列康片：补肾健脾，清热利湿。

2、西药

（1）环丙沙星

（2）酚苄明

（3）阿奇霉素

（4）氧氟沙星

（5）前列平（吾真宁）

（6）保列治

六、更多中医知识

中医讲“肾开窍于耳及二阴”，前阴指外生殖器，有排尿和生殖的作用，后阴指肛门，有排泄粪便的功能，也就是说大小便的排泄与肾有直接关系。人体正常的水液代谢过程为：水液入胃后，经脾吸收和传输，肺气的通调，通过三焦而归于肾，经过肾和三焦的气化作用，将水液分别清浊，清者运行于脏腑，浊者下行注入膀胱，化为尿液排出体外；如果肾中精中精气不足，膀胱气化失司，则引起排尿异常，可见尿少、尿痛、淋涩、排尿不畅甚至形成癃闭；而肾阳虚；火不暖土，会引起脾气失健运，致水湿内生产，内湿阻滞于下焦，也可见小便不利，浑浊。所以肾阳不足，湿热内蕴是造成前列腺炎的主要原因。

因此，中医治疗前列腺炎以清热化湿，补肾温阳，通调水道为主。

七、前列腺炎的预防与护理

1、注意休息，生活有规律，锻炼身体，提高机体抗病能力。

2、急性期应卧床休息，局部热敷或坐浴，多饮水，忌烟酒，辛辣烧烤之品，保持大便通畅，禁房事。

3、慢性前列腺炎应避免受累、受寒、不宜久坐，内裤不宜过紧，房事有节，不可纵欲也不禁欲，保持心情舒畅，劳逸结合。

4、注意会阴部清洁卫生，积极防沼其他部位的感染。

八、饮食护理与食疗

1、患前列腺炎在饮食方面，应选用有补肾、益气、通阳、壮腰作用的食物，如核桃、何道乌、海马、阳起石、海狗鞭、猪肾、羊肾等，忌食辛辣食物，戒烟、酒适度、宜饮茶。

2、食疗

（1）复元汤

羊脊骨克，羊瘦肉克，淮山药30克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，核桃仁5克，葱姜、蒜、花椒、胡椒、盐适量。

将上述诸料一同放入锅中，加1升清水，煨炖至肉骨烂可食用，加入调味料，即可食用。

每天1次，连服7-10天。

本方有补肾健脾益气的作用，适用于辅助治疗急性前列腺炎。

（2）玫瑰花粥

玫瑰花10克，绿茶3克，白糖10克

将玫瑰花、绿茶、白糖同放入杯中，用开水冲泡，代茶饮。

趁热服用，早晚各1次，连续服用7-10天。

本方有疏肝理气，和胃止痛的作用，适用于辅助治疗前列腺炎、前列腺增生。

前列腺增生

一、病证概述

老年男性常见病，以排尿困难或潴留为主要特征，病情发展可致胶肛、内痔、肾积水等

二、症状

可随年龄逐渐加大患病率，早期以频繁排尿（尿频）、排尿困难为主，个别会有尿失禁、血尿，发展到一定程度后尿液无法排出（急性尿潴留）、晚期尿路阻塞损害肾功能。

三、病因

中医属“癃病，精癃”，主要致病因素肾阴阳俱虚，中气下陷，肺热失宣，温热下注。

四、治疗机理

补肾温最阳，滋肾养阴，补中益气，通调水道，清热化湿，活血化瘀。

五、治疗药物

1、中成药

（1）滋肾丸：滋肾清热，化气通关。用于热蕴膀胱，小腹胀满，尿闭不通。

（2）金鸡虎补丸：补气补血，舒筋活络，健肾固精。用于肾阳不足，水气凝滞引起的四肢麻痹，腰膝酸痛，夜尿频数，梦遗滑精等症。

（3）交列欣胶囊：活血化淤，清热利湿。

（4）代抵挡丸：适宜和于小便点滴而下，或尿细如线，小腹胀满。

（5）逆闭舒胶囊：温肾化气，清热通淋。]

2、西药

（1）氟他胺

（2）保列治

（3）酚苄明

（4）特拉唑嗪（高特灵）

六、更多中医知识

中医讲“肾开窍于耳及二阴”，前阴指外生殖器，有排尿和生殖的作用，后阴指肛门，有排泄粪便的功能，也就是说大小便的排泄与肾有直接关系。人体正常的水液代谢过程为：水液入胃后，经脾吸收和传输，肺气的通调，通过三焦而归于肾，经过肾和三焦的气化作用，将水液分别清浊，清者运行于脏腑，浊者下行注入膀胱，化为尿液排出体外；如果肾中精中精气不足，膀胱气化失司，则引起排尿异常，可见尿少、尿痛、淋涩、排尿不畅甚至形成癃闭；而肾阳虚；火不暖土，会引起脾气失健运，致水湿内生产，内湿阻滞于下焦，也可见小便不利，浑浊。所以肾阳不足，湿热内蕴是造成前列腺炎的主要原因。

因此：中医治疗前列腺增生以清热化湿，补肾温阳，通调水道为主。

七、前列腺增生的日常护理

1、密切观察病人的排尿情况，做好心、肝、肾功能的检查，因前列腺增生多为高龄老人。均可能有不同程度的高血压、动脉硬化、气管炎、肺气肿等老年病，了解全身情况，协且恢复体力。

2、症状轻者药物治疗即可，已手术的患者，出院3个月内避免大运动量，医院复查。

八、饮食护理及食疗

1、多吃粗粮纤维易消化的食物，防便秘、忌酒及辛辣食物，多饮水，勤排尿。

2、食疗

（1）小麦粥克

小麦50克，粳米克，大枣20克

将小麦洗净放入锅中，加清水1升，煮半小时，去渣取汁，再加入粳米、大枣同煮粥食用

每天1剂，连服7-10天

本方有滋阴泻火，填精益肾的作用。适用于辅助治疗前列腺炎（前列腺增生。

（2）芡米克，老鸭0克

将老鸭宰杀后除内脏洗干净，将芡料放入鸭腹中，加水炖熟烂，加葱、姜、盐等调味，即可食用。

每天1剂，连服7-10天。

本方有补益脾胃，除湿止泻，益肾固精的作用，适用于辅助治疗前列腺炎、前列腺增生症。

阳痿早泄

一、病证概述

指男子阴茎痿软，不能勃起或勉强勃起，但举而不坚，从而影响正常性生活的病症。

二、症状

男子阴茎不举，或举而不坚；甚至不能进行正常性生活的称为“阳痿”；阳茎尚未接触到阴道就射精，或一经接触立即射精的不正常现免属“早泄”。

三、病因

中医认为造成阳萎、早泄的主要因素是命门火衰，心脾两虚，肝郁气滞，惊恐伤肾，湿热下注，血脉瘀滞等因素。

四、治疗机理

治疗以温肾壮阳，补益心脾，疏肝行气，解郁、补肾宁神，活血化瘀为主。

五、药物治疗

1、中成药

（1）金鸡虎补丸：补气补血，健肾固精。

（2）壮元补身酒：养阴助阳，益肾填精。用于肾精不足，遗精、阳萎、早泄。

（3）五子衍宗丸：补益肾精，助阳止遗。

（4）龟鹿二仙膏：滋阴补精，益气壮阳。

（5）归脾丸：益气健脾，养血安神。（做为搭配用药）

（6）本草纲目家方酒：益气健脾，补益气血，滋阴壮阳，（做为搭配用药）

（7）右归丸：温补肾阳，填精止遗。

2、西药

（1）西地那非（伟哥）

（2）育享宾（萎必治）

（3）前列地尔

（4）酚妥拉明

六、更多中医知识

中医对肾有这样的阐述：肾藏精、主水、纳气、对人体的生长发育和生殖起着重要的作用；肾精分先天之精和后天之精，先天之精禀受父母生殖之精，与生俱来；后天之精指机体从饮食中摄取的营养成分和物质，如水谷精微，气、血、津、液等；先天之精不断得到后天之精的培育逐渐充盛，成为人体生长发育、生育繁衍后代的物质基础。

人自青春期开始，一种标志生殖机能成熟的物质，“天”便在机体内产生，于是男子有了溢精现免，女子有了月经来潮，从而具备了生殖能力，以后随着年龄不断增长，肾中精气逐步由充盛走向衰退，形体也逐渐变老。

肾中精气又包括肾阳与肾阴两部分，肾阴是人体阴液的根本，对稳中有降脏腑组织起着濡润，滋养作用，肾阳又称“元阳”，命门之火，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦生化的作用，如肾阴不足，则虚火内生，可见五心烦热，潮热盗汗、男子遗精、女子梦交；如肾阳不足，则出现精神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便频数，男子阳萎早泄，女子宫冷不孕。

而“命门”古代医书讲：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门，命门者，诸神精之所舍，元气之所系也，所谓命门之火实际就是肾阳的功能，所以称之为“命门”无非是强调肾中阳气的重要性，从临床上看，命门火衰所表现的病症与肾阳不足的症状多属一致。

因此，中医治疗阳萎早泄以养阴助阳，益肾填精，健脾益气，养血安神为主。

七、阳萎的心理治疗

多数阳萎患者都存在心理问题，因此药物治疗必须与心理治疗相结合，才能发挥更好的效果。

1、焦虑常常是导致心理性阳萎的重要原因；病人已背上沉重的思想包袱，当性生活开始时，担心阴茎不能勃起的思想顾虑立刻出现，如此恶性循环；要让夫妻双方明白，性行为是夫妻双方共同参与的行为，因此双方都共同负责任，而不应一味将责任推给丈夫，要相互理解，而不是责怪，这是改善性关系的有效方法。经过沟通夫妻双方从思想上对阳萎有了认识，并共同面对时，应在一段时间内抑制性活动，以待丈夫性焦虑逐步解除。

2、进行性感集中法训练，即在性生活时，将注意力在自己的感觉上，而不进行性交。如解摸生殖器和乳房，此时不要想其他事情和谈话，集中注意民办科技在自己的感情上，可反复多次，直至成功。

八、食疗

1、桂花粟羹

粟子肉30克，藕粉20克，白糖10克，桂花5克

将以上四味用微火炖15分钟，放凉备用。

每日1次，连服7-10天

本方有益肾健脾，强壮固精的作用，适用于辅助治疗阳萎之脾肾阳虚者。症见阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷等。

2、苦瓜塞肉

苦瓜克，肉馅克，鸡蛋50克，黄酒10克，生姜6克，盐、葱适量。

将苦瓜去瓤洗净，将肉馅与鸡蛋，黄酒、食盐、葱姜末拌匀，塞入苦瓜中，切成段，蒸熟后即可食用。

每天1剂，连服7-10天。

本方有清热利湿，补益脾肾的作用，是用于辅助治疗阳痿之湿热下注者，症见阴茎痿软，阳囊潮湿，阴痒臊臭，下肢酸困，下肢酸困，遗精，小变黄赤尿后余沥，口中积苦等。

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