父亲节特别献礼唠唠ldquo

朱自清《背影》里写的那样

父爱，厚重而深沉

少年不懂父之爱

读懂已是不惑年

然后我们渐渐长大

父亲渐渐老去......

关爱父亲

健康先行

献礼父亲节

守护前列腺！

前列腺，男性特有的器官，却不被大多数男性朋友所认识，很多中老年男性都会出现前列腺的问题，但许多老年患者往往不敢开口、不愿治疗，害怕手术，从而延误了治疗时间，影响生活质量。

一、前列腺的位置

前列腺位于耻骨联合后，直肠前，尿生殖隔以上。前面窄而钝圆，后面较宽阔平坦，位于膀胱下方围绕尿道起始部。

正常前列腺底部左右径40mm，上下径30mm，前后径20mm。重约20g，板栗大小，由30-50个管泡状腺集合而成。

前列腺增生是中老年男性常见生理性疾病，40岁以后开始增大，大小分三度，对应轻、中、重！

二、常见的三大前列腺疾病

前列腺是男性特有器官，它有三种独立的疾病：前列腺炎，一般青春期到老年男性都可以发生；良性前列腺增生，一般40岁开始增生，50后出现症状；前列腺癌，一般发生于老年男性。

1、前列腺炎

前列腺炎是困扰很多男性朋友的疾病，约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。在美国，20-79岁男性前列腺炎患病率为2.2-16.0%。在欧洲，20-59岁男性前列腺炎患病率为14.2%。在亚洲不同国家和地区，20-79岁的男性中前列腺炎的患病率2.7-8.7%。在中国，15-60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。

前列腺炎分为：I型：急性细菌性前列腺炎；II型：慢性细菌性前列腺炎,约占慢性前列腺炎5%-8%；III型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。约占慢性前列腺炎90%；IV型：无症状性前列腺炎。常见的类型主要是II型、IIIA型和IIIB型。

前列腺炎的症状可分三种情况：1：排尿异常，最常见的是尿不尽、尿频，少见的是尿急、尿痛；2：小腹、腰骶部、会阴、阴囊部的疼痛；3：焦虑、抑郁、强迫症等心理精神障碍。

“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，看事物角度不同，认识即不同。慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗，部分患者可以自愈。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主，是一种可以治愈的疾病。

除了正确认识疾病，调整生活方式外，结合是否有细菌感染及相关症状，可以采用抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。

2、良性前列腺增生

良性前列腺增生是中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。据统计，我国60岁以上老年男性中平均每两位中就有一位是良性前列腺增生。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺体积增大以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。

由于增大的前列腺压迫尿道，导致与排尿相关的系列症状，如排尿困难、尿不尽、尿滴沥、尿无力等，也可出现夜尿、尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响生活质量，特别是有夜尿频症状的患者休息不好，容易诱发心脑血管疾病；尿急可能导致意外，如跌倒骨折等。

50岁以上男性如果有以上排尿症状，应该首先考虑前列腺增生症的可能。可以通过尿常规、直肠指诊、超声和前列腺特异抗原进行确诊

前列腺增生的治疗方法主要包括警惕性等待，药物治疗，手术治疗。

3.前列腺癌

前列腺癌在北欧各国及美国占男性肿瘤发病率第一位。在亚洲其发病率相对较低，但随着经济社会的发展，筛查技术的普及、饮食结构的改变、人口老龄化的到来等系列因素，中国前列腺癌的发病率呈大幅度上升趋势，据年最新全球癌症统计报告显示，前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中居第2位。截止年，我国前列腺癌发病率在男性泌尿生殖系统中超过膀胱癌，列首位。

前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。有家族发病倾向的，发病率高，发病年龄也较年轻。过多的动物脂肪摄入有可能促进前列腺癌的发展。

3.1:哪些人更容易患前列腺癌？

一般来说，年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌高发人群，随着年龄的增大，前列腺癌的发病率逐渐升高。有前列腺癌家族史的，更应该要引起重视。

3.2:前列腺癌有哪些预兆和表现？

前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。

3.3:怎样才能早期发现前列腺癌？

前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的唯一有效的手段。早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的关键所在。发现得越早，治疗效果越好，治愈的可能性越大。

主要检查方法：前列腺超声、直肠指诊(DRE)和血清前列腺特异抗原（PSA）。

美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议：50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。

我国的前列腺癌指南还建议：对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。

前列腺穿刺活检可以明确病理诊断。

3.4:前列腺癌的治愈率有多高？

前列腺癌一般不影响预期寿命。早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。

3.5:前列腺癌如何预防？

目前，还没有证据表明某种特定方法能预防和控制肿瘤的发生，但是，我们可以把风险降到最低，推迟发病年龄。改变不健康的饮食和生活习惯，如少吃高脂肪食物、避免久坐不动、保持规律的作息方式、减轻心理压力等。

对于45岁以上的男性来说，应该像了解自己血糖、血压、血脂水平一样，知道自己的PSA水平是什么样的。特别是第一次筛查发现PSA偏高的人，一定要重视起来，坚持定期复查。

三、前列腺增生会转变为前列腺癌吗？

一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，到目前为止，并无促使产生前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌（约10％）会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。

因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为是前列腺增生，医院专科检查以排除前列腺癌。

四、前列腺炎和前列腺癌有关系吗？

前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发生于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。

五、前列腺炎影响性功能吗？

前列腺炎症与阳痿、早泄并没有发病机理上的因果关系，多数情况下是没有任何关系的，切不可因为性功能障碍而一味的去治疗前列腺炎症。应该根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，此为上策！

六、如何保护前列腺？

前列腺疾病的治疗，很多时候需要患者坚持和自律、自我管理。

1：少熬夜忌烟酒、少食辛辣刺激食物；

2：避免久坐或长时间骑车；

3：多饮水，不憋尿；

4：节制性生活，避免前列腺反复充血；

5：温水坐浴会阴部；

6：放松心情，心态要好；

7：定期体检，早发现，早诊治。