高血压患者怎样判断是否出现了肾损害尘绍

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“高血压不就是头晕吗？头晕时吃药，不晕就是正常了，我都高血压好几年了，算资深高血压，一直这样，没见什么异常，跟我说高血压会损伤肾！给我推销药吧？”某“资深”高血压者说的。晚上上厕所的次数是否增加了？“年纪大了，前列腺不好，晚上上几次厕所很正常呀”，他说的。前列腺肥大是有夜尿增多现象，但常同时会伴有尿频、尿急、尿不尽、排尿滴沥或分叉、排尿困难的表现。如夜尿增多同时伴有这些症状，则考虑前列腺肥大；如单单一个夜尿增多，优先考虑的不是前列腺肥大，需化验个尿，看看肾的问题。肾小管对缺血敏感，有缺血发生时，尿浓缩出现障碍，除夜尿多外，还表现为低比重尿及低渗透压尿：当缺血持续并进一步发展，则肾小球发生病变，轻度异常即可出现蛋白尿、少量红细胞及管型：病变再进一步恶化，出现肾功能衰竭，即肌酐清除率下降，血清肌酐增高，并逐渐进展至终末期肾病（尿毒症）：为什么高血压会损害肾脏呢？高血压多长时间会出现肾脏改变高血压主要侵犯的是肾小球前小动脉，导致入球小动脉硬化，动脉管壁增厚，管腔狭窄，供血减少，继发缺血性肾实质损害。病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变，相应的肾小管因缺血而萎缩，间质纤维组织增生；而病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张。所以，可以看到，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，肾脏重量也变轻。其实这种病理现象又称为高血压肾硬化症，分良性小动脉性肾硬化症和恶性小动脉性肾硬化症两种。①良性小动脉性肾硬化症是由长期未控制好的良性高血压引起的，高血压持续5~10年即可出现这种病理改变。肾脏仅是高血压的受累器官，而非血压升高的原因。②恶性小动脉性肾硬化症由恶性高血压引起，发展迅速，常于发病数周至数个月后出现少尿，进入尿毒症期。肾脏既是高血压的受累器官，同时肾脏过度分泌肾素也会进一步使血压增高。高血压如何预防肾损害预防的重点在于积极治疗高血压，血压控制/90mmHg以下。高血压治疗原则：一、生活干预①减轻体重，BMI尽可能控制在＜24kg/㎡（体重除以身高的平方）；②减少钠盐的摄入，即减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6克为宜；③补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾量高的食物如香蕉、牛奶等；④戒烟限酒，减少脂肪摄入；⑤增加运动，减轻精神压力。二、降压药物治疗对象①高血压2级及以上（＞/mmHg）;②合并糖尿病，或者已有心、脑、肾器官损害或并发症；③血压持续升高，通过生活干预未能控制的。肾损害出现时懂得判断固然重要，但高血压的防治更重要，它也是心、脑血管疾病的高危因素之一。注意血压是有波动性的，早、中、晚的血压都会不一样；同一时刻情绪不一样，血压也不一样；防治高血压不单是药物，还包括坚持测量血压、重视生活干预。药物的使用，在有效后不能擅自停止、应长期规律服用，防止血压的波动给机体带来危害。如为什么节假日高发心、脑血管疾病，与血压的这种波动性关系很大。#健康过大年#