圈友问肿瘤标记物升高是得癌吗

　　近年来，癌症高发，公众健康意识提高，体检愈加重视。然而体检季一过，就有患者怀着沉痛、忐忑不安的心情来门诊肿瘤标记物升高，是不是就是得癌了？另外，对于有癌症家族史、患癌风险比较高的人群来说，肿瘤标记物升高，使本就紧张的心情，一下揪起来。那么，肿瘤标记物升高到底意味着什么，与癌症的关系有多大？

　　·肿瘤标志物通常不用于筛查癌症。非癌症组织也可分泌大量的这些标志物，例如炎症和感染情况。

　　·肿瘤标志物在疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断意义较大。

　　·肿瘤标志物单次数值高低远远不如一段时间内数值变化的趋势重要。

　　·肿瘤标志物最好联合其他检查手段，来共同监控及管理癌症。

什么是肿瘤标记物

　　肿瘤标志物是由癌症或身体其他细胞对癌症的反应或某些良性（非癌症）疾病产生的物质。大多数肿瘤标志物是由正常细胞和癌细胞产生的，然而，它们在癌细胞中的含量更高。这些物质可以在一些癌症患者的血液、尿液、粪便、肿瘤组织或其他组织或体液中发现。大多数肿瘤标志物是蛋白质。最近基因表达和DNA变化的模式也开始被用作肿瘤标志物。

　　肿瘤标志物的分类和命名十分复杂，尚未统一，目前常用的肿瘤标志物分为蛋白质类、糖类、酶类、激素类、病毒类以及多胺类等。

肿瘤标志物升高未必是得了癌症

　　肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。

　　肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

　　很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA一直正常，手术前后也没有明显变化。

　　有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%.其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有%敏感的肿瘤标志物。

　　对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

　　御方堂肿瘤科专家提醒，有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。二是反复检查，数值动态持续升高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

肿瘤标志物可判断治疗效果和预后

　　肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效，成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

常见的肿瘤标志物有哪些？

　　PSA

　　对前列腺癌有特殊反应的肿瘤标志物。良性前列腺肥大、急性前列腺炎等，也可能出现高值。

　　CA

　　发生卵巢癌、子宫癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌时，会出现高值。子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性疾病，或月经期、妊娠后期，也可能出现高值。

　　CEA

　　发生消化系统癌症（大肠、胃、胰腺、肝、胆管等癌症）、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌等时，会出现高值。肝硬化、慢性肝炎、胃溃疡、肺气肿等，大量吸烟的人群，也可能出现高值。

　　AFP

　　对肝细胞癌、转移性肝癌有特殊反应。肝硬化、肝炎妊娠后期，也可能出现高值。

　　CA19-9

　　对胰腺癌、胆囊（胆管）癌、卵巢癌特别敏感，会出现强烈高值。胃、唾液腺、支气管、前列腺、结肠、直肠、卵巢等部位癌症发生时，也可能出现高值。急慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、良性妇科疾病等，也会出现高值。

　　抗P53抗体

　　对癌症的早期发现起到关键作用的肿瘤标志物。结合其他肿瘤标志物检测项目，可提高癌症的检出概率。

　　PIVKA-Ⅱ

　　对肝癌有特殊反应，癌症发生时会出现高值。当身体缺少维生素K，或出现肝脏疾病时，也会有类似反应。

　　Pro-GRP

　　肺癌（小细胞癌）的肿瘤标志物之一。

　　CYFRA

　　对消化器官癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌诊断非常有用。

　　CA15-3

　　乳腺癌标志物，卵巢、子宫、胰腺癌发生时也会上升。

　　SCC

　　血清肿瘤标志物。出现宫颈部、肺、食道、头颈部、尿路、性器官、皮肤等部位的鳞状细胞癌症时，会出现高值。

　　STBCA

　　均为乳腺癌肿瘤标志物。

体检或常规化验发现肿瘤标志物升高怎么办？

　　御方堂肿瘤科专家表示，如果体检或常规化验发现肿瘤标志物升高，建议复查异常项目，排除因试剂、检测方法、人员或者机器误差导致的误差。这种情况较为多见，升高了一定要首先排除假阳性，请勿自行对号入座XX标志物高就是患了某癌症。结果复查的结果再次增高，就需要仔细甄别！哪些项目增高？增高程度如何？

　　一些良性疾病往往伴导致肿瘤标记物增高，肿瘤标志物持续升高的情况下，一定要找肿瘤专科有经验的医生咨询咨询。根据具体情况可辅助其他的诊断例如影像检查、活检等进一步明确诊断。

　　因此，肿瘤标志物项目繁多，意义又不尽相同，临床复杂情况，绝不是“AFP就是肝癌、CA就是卵巢癌、CA就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA就是胰腺癌”这么简单的对号入座。

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