怎样才能早期发现前列腺癌

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前列腺癌早筛

做好前列腺癌的普查、筛查工作对早期发现前列腺癌至关重要。

美国早在10年前就开始了前列腺癌的普查工作。前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的唯一有效手段。

早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的关键所在。发现的越早，治疗效果越好，治愈的可能性越大。

目前，美国的前列腺癌患者中有将近90%属于早期前列腺癌，5年生存率达90%以上，这都应归功于前列腺癌普查。

普查的项目主要包括：直肠指检，血清PSA（前列腺特异抗原）检查、必要时可进一步行直肠前列腺B超检查。如果发现任何一项有异常，则需要前列腺穿刺活检术，明确病理诊断。

美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会（ASCO)建议：50岁以上男性每年应接受例行DRE（直肠指检）和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。

如何诊断前列腺癌？

直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛办法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。

以下是推荐的前列腺癌诊断方法：

（一）直肠指检：

前列腺直肠指检指的是医生用手指来触摸患者的前列腺，检查前列腺有无异常的体格检查。

大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，所以直肠指检对早期诊断和分期都有重要价值。考虑到直肠指检可能影响血清PSA值，所以应在抽血检测PSA后再进行直肠指检。直肠指检的不足之处是它只能感觉到前列腺后壁的情况。因此，只能检查出25%的前列腺癌。

（二）前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺特异性抗原作为单一检测指标，与直肠指检、经直肠超声检查相比，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。

PSA检测应在前列腺按摩后一周，膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺1个月进行。同时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

目前国内外比较一致的观点是，血清PSA＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。

（三）前列腺穿刺活检：

前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

前列腺穿刺时机：因前列腺穿刺出血影响影像学临床分期。因此，前列腺穿刺活检应在MRI之后，在经直肠B超等引导下进行。

出现以下四种情况，建议前列腺穿刺活检。

1.直肠指检发现结节，任何PSA值；

2.B超发现前列腺癌低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值。

3.PSA＞10ng/mg，任何f/tPSA或PSAD值。

4.PSA4-10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。

泌尿外科

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