事实证明，并不一定……

“卷首语”

《读心术：学习心脏病诊疗的真功夫》，是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。该医院刘兴鹏教授和田颖教授，精选有教学价值的案例进行解读，每半月更新一次，于层层剖析中掌握临床“读心术”，于抽丝破茧中练就诊疗“真功夫”，旨在搭建一个交流、学习的平台，帮助临床医生提升诊疗水平。

今天，我们先从一个病例讲起：

病史简介

81岁老年男性，.03.02入院；

主诉：头晕伴乏力1天；

现病史：1天前走路时出现头晕、伴双下肢乏力伴摔倒、无摔伤、无心悸、无黑曚、晕厥和意识丧失。无胸痛、胸闷，扶起患者后仍有头晕乏力等症状，医院。

查cTNI0.31ng/mL，考虑“急性心梗”。

今晨转入我院急诊，复查cTNI0.6ng/mL，急诊以“急性冠脉综合征”收入院。

既往史：否认既往高血压、糖尿病、冠心病病史，降结肠占位术后5年，慢性支气管炎5年，前列腺增生3年。

查体：血压/70mmHg、心率75bpm、神清、神可、双肺呼吸音粗、双下肺可闻及湿性啰音、心律齐、各瓣膜区未闻及杂音和异常心音、腹软、无压痛、双下肢无水肿。

入院后查心电图如图1所示：窦性心律、完全性右束支阻滞、下壁导联可见Q波。

图1患者的入院心电图（.03.02）

初步诊断：

急性冠脉综合征、结肠占位术后、慢性支气管炎、慢性前列腺炎。

那么问题来了，这个患者能诊断急性心梗吗？头晕伴乏力的原因到底是什么？

当我们诊断急性心梗时，除了要



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