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前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，随访在前列腺癌的诊疗流程中是非常重要的一个环节。为什么要定期随访？随访检查项目有哪些？多久随访一次？是很多前列腺癌患者疑惑的问题。接下来，我们会专门出两期内容为大家解答这些问题。前列腺癌是一个需要进行长期治疗的疾病，并且在疾病不同阶段都需要进行规范化随访。本期，我们先介绍早期前列腺癌患者的随访。

为什么要随访？

医生说的随访，指的是前医院复诊做相应检查来密切监测病情。概括来讲，随访的目的有三个：

①评估疾病进展和中长期的治疗效果，在必要的时候启动后续治疗；

②监测并管理治疗的不良反应和疾病引发的并发症；

③为患者提供心理支持和健康生活方式指导。

早期前列腺癌如何随访？

对于早期前列腺癌患者来说，不管是选择根治还是主动监测，后续都需要规范的随访，以期尽早发现疾病进展或者复发的苗头。下面我们来看看主动监测和根治后的随访。

主动监测的随访

先来看主动监测的随访。所谓主动监测是指对已经确诊的低危及少部分中危型前列腺癌、预期寿命大于10年，以规范的影像、病理诊断为基础，在患者充分知情并了解相关风险的前提下，主动选择不即刻施行局部治疗而进行严密随访的治疗方法。主动监测可使约2/3符合标准治疗或积极治疗适应症的患者避免治疗的不良反应及对生活质量的影响。在主动监测阶段，随访的主要目标是发现可能的疾病进展，患者需要做PSA检测、直肠指检和多参数磁共振成像（mpMRI）等检查，指南建议监测频率为：

①PSA：第1年每3个月一次，此后每半年1次；

②直肠指检：每年一次；

③mpMRI：每年一次。

根治性前列腺切除术后的随访

接下来，我们再看根治性前列腺切除术后的随访。根治性前列腺切除术是治疗器官局限性及局部进展期前列腺癌的最有效的方法之一。手术包括完整切除前列腺及精囊腺；同时也在不影响肿瘤切除的情况下，尽量保护患者的控尿及勃起功能。根治性前列腺切除术后的随访意义在于及时评估疗效及预后，帮助患者更好应对病情的变化。PSA水平和直肠指检为常规随访项目，指南建议监测频率为：

①PSA：术后3个月内每月查1次，如果PSA降至0.1ng/ml以下，1年内每3个月1次，如无进展1年后每6个月1次；

②直肠指检：每年检查1次。

根治性放射治疗后的随访

最后，我们来看根治性放射治疗后的随访。放射治疗又称放疗，是一种运用高能射线或放射性粒子杀伤肿瘤细胞的治疗手段，主要包括外放射治疗和近距离放射治疗。根治性放射治疗与治性前列腺切除术一样，是局限性或局部进展性前列腺癌的治愈性治疗方式。根治性放射治疗随访的目的是评估前列腺癌治疗的效果、监测治疗的并发症等。随访项目包括临床随访、PSA水平监测、影像学检查（骨扫描、CT/MRI及PET-CT等）及影像学引导穿刺活检、治疗相关并发症和生活质量的评估等。随访频率指南建议：

①在治疗后两年内每3个月随访1次；

②两年后每6个月随访1次；

③5年后每年随访1次。

在临床体格检查环节，医生会询问患者病史，



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