阿奇霉素的应用你了解多少

阿奇霉素是我们经常使用的抗生素，其对肺炎支原体的作用在大环内酯类中作用最强，对革兰阴性菌的抗菌活性明显强于红霉素，阿奇霉素对某些细菌表现为快速杀菌作用，而其他大环内酯类都为抑菌药。

阿奇霉素对胃酸稳定且易于吸收，组织分布广，组织浓度较同期血药浓度高出10~倍。阿奇霉素血浆半衰期35～48h，组织半衰期68～76h，每日仅需给药一次，而且阿奇霉素有很强的抗生素后效应，停药后的有效抗菌作用甚至可维持10d。

阿奇霉素不良反应主要包括过敏性休克、胃肠道反应、结膜充血、急性喘息发作合并呼吸衰竭、前庭功能障碍等几种，而胃肠道反应则是最常见的一种不良反应。但临床上除了胃肠道反应外阿奇霉素其他不良反应相对较少，广泛用于治疗各种感染性疾病，然而，美国一项回顾性队列研究发现，在5天的治疗中，较服用阿莫西林和未服用任何抗生素的患者，服用阿奇霉素的患者心血管死亡的风险增加；与阿莫西林相比，低心血管风险患者使用阿奇霉素，每万例中增加47例心血管死亡；高心血管风险患者，每万例中增加例心血管死亡。故美国食品药品管理局（FDA）于年3月12日发布公告，警告阿奇霉素存在心血管风险，并提出了如下建议：

1.确诊的QT间期延长，先天性长QT间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用；

2.患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用；

3.正在使用延长QT间期药物的患者，比如ⅠA型（丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁）和Ⅲ型（胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔）抗心律失常药物；抗精神病药物；抗抑郁药物；氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）；其他药物（西沙比利、咪唑斯汀）治疗的患者不能使用。

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