前列腺癌去势治疗后仍然转移这种疗法还能再

前列腺癌是欧美地区近10年来男性发病率最高的癌症，在我国也是男性发病率前十的癌症之一。医院泌尿外科李涛主任在接受医师报采访时指出，由于近几年我国人口趋于老龄化、前列腺癌筛查推广、摄入的动物蛋白逐渐增加，使得我国前列腺癌呈不断上升的趋势。

前列腺癌的恶性程度和经济因素有一定的关系。李涛主任介绍道，以前仅有约20%左右的前列腺癌患者初次诊断时是早期，剩下的80%左右都是晚期，现在随着PSA检测的普及以及大家对前列腺癌的认知不断增加，在北京、上海等发达省市早期前列腺癌患者诊断已经占到了2/3。

李涛主任

内分泌治疗是晚期前列腺癌治疗的主要方法

前列腺癌是一种雄激素依赖的肿瘤，也就是说当存在雄激素时，前列腺癌更容易生长和转移，所以现在的治疗方向主要是通过控制雄激素水平从而抑制前列腺癌的进展。虽然在其它类型的癌症治疗过程中，化疗占有很高的地位，然而由于前列腺癌的患者多为老年人，无法承受化疗，因此目前晚期前列腺癌主要采取内分泌治疗。

前列腺癌内分泌疗法的主要目的是通过抑制睾丸雄激素对前列腺癌的促进作用从而达到控制前列腺癌的效果。自上世纪中期以来，雄激素剥夺疗法一直被用于晚期前列腺癌的治疗,目前雄激素剥夺疗法主要包括以下几种：

1.双侧睾丸切除；

2.GnRH激动剂；

3.雌激素；

4.GnRH拮抗剂；

5.抗雄激素；

其中，双侧睾丸切除术主要是从源头上防止雄激素的产生，但是雄激素除了来自于男性睾丸，人体肾上腺也能产生10%-15%的雄激素，因此此时也需联合其他抗雄激素药物从而达到完全抑制雄激素的目的。

但是，即使通过手术联合药物的方案也不能长久地控制前列腺癌的进展，整体来说，大约一年半至两年左右这些药物也会失效，产生转变成转移性去势抵抗性前列腺癌的风险。

新药物可通过多种途径抑制雄激素激活癌细胞

在前列腺中，雄激素会与雄激素受体结合，然后会和其他因子相互作用再进入到细胞核与DNA结合来促进细胞增殖。恩扎卢胺是一种新型的非类固醇抗雄激素剂，一方面，恩扎卢胺可以防止雄激素与雄激素受体结合，另一方面，恩扎卢胺还可以抑制雄激素受体进入细胞核，并且恩扎卢胺还可以抑制雄激素受体和其他共激活因子的结合，从而达到抑制癌细胞增殖的目的。

目前，恩扎卢胺已被欧美和中国的指南推荐用于各个阶段（包括：激素敏感期的前列腺癌或去势抵抗性前列腺癌）晚期前列腺癌的治疗。

在过去的25年间所有时期前列腺癌患者的相对存活率已经从68.3%提高到了99.9%。随着新的药物及疗法的出现，现在即使是晚期前列腺癌患者也能取得较好的治疗效果。

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