第篇原创

35岁的肖某，患慢性前列腺炎5年余，因不喜闻中药味，一直口服西药治疗，不仅症状未见好转，还患上了失眠、性功能下降、焦虑症等一系列并发症，为此，肖某来到我门诊。我给他拟定了中西医结合治疗方案。

临床上，很多像肖某一样受前列腺炎困扰的患者，无不谈“前列腺炎”色变，为什么大家这么惧怕呢？难不成它比癌症更具杀伤力？袁医生告诉你，慢性前列腺炎虽不比癌症凶险，不至于短期内要人性命，但它可能数年、数十年伴随你，对工作、生活造成极大的困扰。

有人就问，得了前列腺炎可以治啊。袁医生再次告诉你，之所以说它可能伴随你数年、数十年，就是因为目前治疗效果并不理想。

为何慢性前列腺炎如此难治，请看下文。

　　　　01前列腺炎的临床表现

慢性前列腺炎症状较多，主要表现为腰骶部、会阴部、下腹部、睾丸、阴茎等部位的疼痛，伴有排尿刺激或梗阻症状，或晨起、尿末或大便时自尿道溢出白色分泌物；甚或出现性功能障碍、早泄、遗精及焦虑抑郁、头晕耳鸣、失眠等精神症状。

　　　　02慢性前列腺炎的发病特点

前列腺炎多见于中青年，约50%的男性会受其困扰，具有发病缓慢、病因病理复杂、临床表现多样、体征不典型、病理迁延、反复发作、经久难愈等特点。

　　　　03影响治疗的“拦路虎”

慢性前列腺炎的治疗是临床上十分棘手的一项工作，其原因除了该病的病因复杂，尚未完全清楚之外，还与以下几个因素有关。

1.解剖因素

前列腺的位置深在，其分泌物需经前列腺管排入尿道后再排出体外。

前列腺组织可以分成中央区和外周区，中央区的前列腺管与射精管平行进入尿道，分泌物容易排出；外周区的前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出，相反，病原微生物反而容易逆行进入腺体。

前列腺内局灶性炎症不易诊断，而且常因病灶周围有疤痕包绕并缺少血管，是药物治疗效果欠佳的原因之一。

前列腺内的炎症病灶不一定与尿道相通，引流不畅致炎症不易消退。

2.生理病理因素

前列腺有一层比较坚韧的脂质包膜，大多数药物难以顺利地穿透这层包膜进入前列腺体内发挥作用。

青年男性兴奋性强，较频繁的性冲动可引起前列腺反复充血；未婚男青年缺乏规律性生活，前列腺液难以规律排出以致淤滞、发炎。

3.不良生活方式

长期不注意生活方式，如久坐、熬夜、频繁手淫，喝酒，长期吃辛辣刺激食物等因素，都会导致前列腺炎难以治愈。

讲到这，很多朋友难免疑问：前列腺炎难治疗，是不是意味着没有希望断根呢？

袁医生告诉你，前列腺炎虽难治疗，但若早诊断、早期合理治疗，积极改善生活方式，也是有希望治愈的。

　　　　04常用治疗方法

尽管慢性前列腺炎治疗方法众多，但其病机复杂，尚无统一、规范的治疗方案目前多以经验性治疗为主的中西医综合治疗。

1.西医治疗：

主要是针对病原体，根据药敏试验合理选择抗生素抗感染；其次还包括解痉、镇痛、改善局部血液循环、抗焦虑等对症治疗，以及前列腺按摩、前列腺热疗等局部治疗方法。

2.中医辨证施治：

中医在慢性前列腺炎治疗上具有较大优势。根据其有小腹胀痛不适，从小便滴出乳白色的混浊液体，其病位在精室，将其归属于“精浊”范畴。其病机以肾虚为本，湿热、肝郁为标，瘀滞为变，治疗上强调标本兼治，分清主次，或清利，或调补肝肾，或疏肝通络，或祛瘀排浊，或综合治疗。

除了中药汤剂外，还有中药坐浴、灌肠、针灸、直肠给药、艾灸、穴位敷贴等中医特色治疗。

经近3月的综合治疗，此次肖某复诊时前列腺炎的相关症状基本治愈了，失眠、焦虑症状也得到明显改善。

以肖某为例，西医治疗虽简单，但容易复发，而联合中医治疗，前列腺炎的症状得到改善，甚至基本治愈，其疗效是值得肯定的。

治疗周期：因慢性前列腺炎是慢性病，且病理机制复杂，因此，即使初期治疗有效，为巩固疗效，也需至少综合治疗3月。

温馨提示：治疗期间不宜过多饮酒及过食辛辣，少饮浓茶、咖啡；多饮水不憋尿；保持外生殖器及会阴得清洁卫生；进行合理、规律的性生活。

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（图片均来源于网络）

版式编辑：龙柳芽

文字编辑：傅显文

审核：袁轶峰

袁轶峰大夫

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