泌尿外科疾病知识之前列腺炎

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什么是前列腺炎呢？

前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。

[病因]

急性前列腺炎即Ⅰ型前列腺炎，多在劳累、饮酒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于慢性前列腺炎。留置尿管、经直肠或经会阴前列腺穿刺，身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺。常见致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌，也有葡萄球菌和链球菌，偶有厌氧菌。2.慢性前列腺炎即Ⅱ型前列腺炎，致病因素主要是病原体感染。常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在，病原体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染。Ⅰ型前列腺炎治疗不及时或迁延未愈，亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。3.Ⅲ型与Ⅳ型前列腺炎目前发病机制不明，可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。

[典型症状]：盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍。

[其他症状]：寒战、发热、乏力等全身症状，可有尿频、尿急和直肠刺激症状，甚至急性尿潴留。

[治疗方针]：确定疾病类型，针对病因选择治疗方法。

[手术治疗]：适用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎患者。1.前列腺摘除术：可达到治愈目的，但应慎重。2.前列腺电切术：去除前列腺结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于降低外周带病灶的再感染。

[药物治疗]：1.抗菌治疗：前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药治疗的依据，首选喹诺酮类药如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。2.对症治疗：抗炎镇痛。3.物理治疗：前列腺按摩、热水坐浴、微波等。

日常保健

1.坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解常须一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。

2.规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。

3.正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。

4.多喝水，勤排尿，保持大便通畅，坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。

5.忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。

6.忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，最好是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动。