体检时查出肿瘤标志物升高别担心,不一定是

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孙先生最近做了个体检，报告显示血清甲胎蛋白（AFP）17.4ng/ml（正常值：0-13.4ng/ml）。他上网查了一下AFP：肿瘤标志物、肝癌相关……几个大字赫然醒目，孙先生吓出一身冷汗。因为长期饮酒，孙先生不是没有担心过自己哪一天会不会不幸“中枪”，但就是戒不了，想到父亲也是因肝癌去世，他顿时心如死灰，自己给自己诊断“肝癌”了。那么肿瘤标志物高，到底要不要紧，会不会是得癌了呢？医院肿瘤科段佳均医生和检验科陈金成医生为您解答这个与我们每个人都息息相关的知识点。什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物(TM)又称瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。肿瘤标志物升高≠得了肿瘤肿瘤标志物升高等于得了肿瘤？当然不是！肿瘤标志物检测只能发现“嫌疑犯”而不能定罪。首先，肿瘤标志物有多种来源，它并非肿瘤的绝对特异性产物。换句话说，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。导致普通人肿瘤标志物升高的因素有很多，例如吸烟、饮酒、熬夜、局部炎症、局部血糖控制不佳，过度进补等。举个栗子：如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症与感染，肠道息肉，胆汁淤积，妇科疾病，肝肾功能不全等，均可导致CEA、CA、CA50、CA、CA等肿瘤标志物的低度增高，即“假阳性”表现。再举个栗子：使用药物后，如服用胸腺肽、注射疫苗等制剂有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。再再举个栗子：研究显示，长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化，导致肿瘤标志物的升高。如果在检查中发现肿瘤标志物升高，不妨回过头来看下是否自己的生活中存在这些应激因素。另外，影响检测准确性的因素也很多，结果也可能出现假阳性，比如：受检测技术与试剂、受标本采集、保存因素的影响。总而言之，肿瘤标志物指标的升高，并不意味着癌症的发生，在发现指标升高时，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物指标位于正常值内也不代表就万事大吉，只有积极做好全面的防癌措施，才能真正防癌于未然。为什么我们要做肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测有什么作用呢？1、早期筛查与诊断。肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。2、监测肿瘤的治疗效果。对于肿瘤患者来讲，肿瘤标志物可用于预后分析，如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况等；其次，可用于治疗期间的疗效评估，检测术后是否复发、是否需要更改治疗方案等；最后，肿瘤标志物可做为用于筛查和早期诊断相应肿瘤的辅助检查。那有没有完全理想的肿瘤标志物呢？很遗憾，目前尚不存在完全理想的肿瘤标志物，单一肿瘤标志物的参考价值较低。因此孙先生凭单项肿瘤标志物升高并不表明一定患了肝癌。恶性肿瘤的确诊依赖于细胞病理学、组织病理学检查（术后病理检查、肿块穿刺或标本切除活检等）或影像学综合诊断。肿瘤标志物也是必要的检测手段。但值得注意的是，肿瘤标志物增高，并不表明一定患了恶性肿瘤，而肿瘤标志物不增高，也并不代表一定没有患恶性肿瘤。几种肿瘤标志物的临床意义1.甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌的指标，AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌。越是晚期，AFP含量越高。但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。2.癌胚抗原（CEA）CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70%-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系。3.癌抗原（CA12-5）CA是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。其次对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌等符合率也很高。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA升高。CA轻度升高也可见于多种妇科疾病、肝硬化、肝炎等。4.癌抗原（CA15-3）CA是乳腺癌的最重要的特异性标志物。其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高。5.癌抗原（CA19-9）CA是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA浓度也可增高。6.癌抗原（CA72-4）CA是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与CA及CEA联合检查则监测胃癌阳性率大大提高。CA也可在其他消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中检出。7.癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物。其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物8.前列腺特异抗原（PSA）PSA是由前列腺上皮细胞合成并分泌到精浆中的一种糖蛋白。前列腺癌血清PSA升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生时也有一定程度的增高。总之，临床证实，部分肿瘤标志物可以筛查和早期诊断相应肿瘤，建议从事高污染工作和进入高危年龄者应每年检查一次，有肿瘤家族史者应提前跨入健康筛查行列。

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