超瑞施健康大学讲述前列腺炎概述

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概念

前列腺炎是指以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。是泌尿外科的常见病，50岁以下男性占首位。

分类：

I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎

Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

发病原因

I型及Ⅱ型主要致病因素为病原体感染，致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌为主，病原体随尿液侵入前列腺致感染。

Ⅲ型发病机制未明，其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。

IV型缺少发病机制研究，可能与Ⅲ型部分病因与发病机制相同。性生活过频、过多手淫，久坐，骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都可以成为其诱发因素。

临床常用方法

1.抗菌治疗：前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。目前多用喹诺酮类药物如氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。

2.消炎、止痛药：非甾体类抗炎药可改善症状，如消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇为辅助疗法。

3.物理治疗：顽固病例在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴。

4.M受体拮抗剂：对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎者，可使用M受体拮抗剂治疗。

5.α受体拮抗剂：主要有多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等。

6.前列腺按摩及热疗：热疗利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，利于消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

7.手术治疗：用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。

8.其他治疗：包括生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。

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