剖宫产中加用阿奇霉素的效果

一项美国的多中心研究分析了非选择性剖宫产（即非计划性手术，如产程中剖宫产，破水后剖宫产等）在标准的抗生素治疗基础上加用阿奇霉素的效果，发表于NEJM。研究包括美国14个研究中心、例妊娠≥24周的单胎孕妇，随机分配的结果是：静脉阿奇霉素组（mgiv）例，安慰剂组例。所有孕妇还接受了标准的预防性抗生素治疗（本研究中基本上是头孢呋辛）。主要研究终点是术后6周内包括内膜炎、伤口感染和其他感染的综合结果。

结果发现，在阿奇霉素组和安慰剂组分别有62例（6.1%）和例（12.0%）出现主要研究终点（RR0.51，95%CI0.38-0.68，P0.），严重母亲不良事件（包括死亡、过敏反应等）发生率分别为1.5%和2.9%（P=0.03）。两组间新生儿综合结果（包括新生儿死亡和严重的新生儿合并症等）发生率并没有显著差别（14.3%vs.13.6%，P=0.63）。

据此，研究者认为，对于非选择性剖宫产，除了接受常规抗感染预防治疗外，加用阿奇霉素的光谱预防性治疗要比安慰剂能够更加有效地降低术后感染的风险。

文献引自：TitaATN,SzychowskiJM,BoggessK,etal.AdjunctiveAzithromycinProphylaxisforCesareanDelivery.NEnglJMed.;(13):-.

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