中医对前列腺问题的辩证论治与案例

中医对前列腺问题的辩证论治与案例

前列腺问题

中医古籍中并无前列腺炎的病名，一般根据前列腺炎的尿道症状归属于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”范畴。《中医病证诊断疗效标准》中将前列腺炎命名为“精浊”。

慢性前列腺炎临床主要表现为排尿类症状和疼痛类症状，多数患者由于慢性前列腺炎病情顽固、缠绵难愈而出现焦虑、抑郁等精神症状，而且不同患者又有其特异性的一些临床表现。

慢性前列腺炎病因多为外感毒邪湿热，蕴结于下焦，或饮食不节，滋生湿热，湿热下注，均可致下焦膀胱气化不利，扰动精室，精与浊相混，而成精浊之证，湿热为其发作的主要诱因。湿热日久缠绵难愈，久则伤阴耗气，伤及脾肾，或肾虚及脾，湿热内生，肾气虚则湿愈难化，且精易下泄，由实转虚，虚实互结而发本病，肾虚为其发病基础。湿热不得清利，相火不得疏泄，湿热之邪入于营血，血与邪互结，血为之瘀结，乃致精道气血瘀滞，瘀滞是其发展趋势。湿热瘀结是本病主要病因，气滞血瘀贯穿本病始终，久治不愈则气虚血瘀。湿热、瘀血、肾虚是前列腺炎三大主因，湿热内蕴、瘀血内阻及肾虚大病理变化往往互为因果，使前列腺炎病情缠绵难愈。所以，慢性前列腺炎的中医病机是肾虚为本，湿热为标，瘀滞为变，即湿热为患为共识；瘀血内阻为趋势；湿热瘀结为特征；肾虚为内在基础。

前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用，而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治，这里我们做分别的介绍：

一、湿热下注型

症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿，方选八正散加减。

二、脾虚湿盛型

症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。

治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减。

三、气滞血痪型

症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。

治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤。

四、肝肾阴虚型

症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减。

五、肾阳不足型

症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。

治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减。

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