二院男科前列腺增生有何解剖学表现

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前列腺增生有何解剖学表现

正常前列腺可分为三层结构即内层为围绕尿道的尿道黏膜层，中层为尿道黏膜下腺，外层为前列腺。

黏膜下腺与前列腺之间有纤维膜分隔。

前列腺增生主要发生在内层，增生包括围绕从膀胱颈到精阜的一段后尿道的尿道黏膜和尿道黏膜下腺，出现多个中心的纤维肌肉结节，然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节之内，形成基质腺瘤。增生的组织将真正的前列腺组织向外界压迫，被挤压的前列腺级发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬的假膜——外科被膜。

有人将增生的不同组织成分分为五型：纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤样增生、纤维肌肉腺瘤样增生、基质增生（纤维和纤维血管成分）。

有资料表明，在正常前列腺中，纤维肌肉基质占45%，增生后增至60%，而腺上皮细胞仅占12%。不但肌肉组织增生，而且肌细胞内的细胞器功能活性也较正常增加3倍。因此，可以认为基质增生是前列腺增生的重要病理特征。这种增生的基质结节被认为是对雄性激素刺激敏感的成分。

前列腺增生的程度颇不一致，一般是从正常的20g重量增加到30～80g，也有重达～g。

增生部分的位置极为重要，不同部位增生对尿路的影响不同。最常见的为中叶和两侧叶增生，前叶很少有明显增生。前列腺腺体增大本身很少引起明显的生理学改变，但有时增生不过10g左右，却引起严重的梗阻，如中叶增生极易使后尿道口梗阻。

这些结节状增生部分，在切面上可见有继白色液体以及灰黄色的增生组织，均可作为病理学诊断的参考依据。

参考文献：

孙祖越.前列腺疾病百问.上海科学技术出版社；4.9

坐诊地点：建湖二院门诊二楼男科

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