急性前列腺炎这样治疗

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前列腺炎病因

（一）前列腺充血

各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成，但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见：

1.性生活不正常：性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。

2.直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。

3.不健康的生活方式：中医理论认为，酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。

（二）前列腺液排泄，产生淤积性充血。

1.尿液刺激：医学上称尿液刺激为化学因素。据介绍，尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发前列腺炎。

2.病原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染，临床上发现，细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。三是直接蔓延，男性排尿时，尿液要经过前列腺，尿中的细菌可直接进入前列腺，从而导致前列腺感染。

临床表现

前列腺炎临床症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。

1.疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。

2.泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。

3.生理功能障碍：可有性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。

4.神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。

治疗案例1

男性,42岁,建筑工人。

主诉：尿频、尿急、尿痛半月余。

现病史：半月前，患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽，尿痛症状，当时无发热、无尿道口流脓等，自行口服泌尿宁胶囊治疗后症状无明显好转。半月来，上述症状持续间断出现，为诊治来就诊，门诊行前列腺超声检查示：前列腺炎，发病以来患者饮食睡眠正常，大便症状，体重无明显变化。

诊断：前列腺炎。

鉴别诊断：1.前列腺增生，由于老年性激素减退导致的前列腺细胞增多，从而引起小便相关症状，超声检查可以诊断。2.膀胱炎：可有血尿，脓尿，尿频，尿急等膀胱不适症状，膀胱镜检查可以诊断。

治疗经过：给予抗感染等对症治疗，口服左氧沙星胶囊、头孢克肟分散片、前列舒乐胶囊，嘱咐其注意卫生，饮食清淡，多喝水，治疗期间禁止性生活，口服药物治疗7天病情痊愈。

治疗案例2

男性，30岁，出租车司机。

主诉：排尿不适、灼热感、尿道口有白色分泌物一周。

现病史：患者与三个月前发现阴囊潮湿，有异味，当时以为是天热出汗多，没在意。一周前吃涮羊肉和麻辣菜后，出现排尿不适，有烧灼感，伴尿道口有白色分泌物，无尿频，尿急，血尿。会阴部坠胀疼痛，像下腹部放射痛。下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重，无高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。发病以来饮食、体重、大小便正常。

诊断：前列腺炎。

治疗经过：给予口服盐酸克林霉素胶囊，奥硝唑片、大败毒胶囊。每天用温水坐浴会阴部1―2次。嘱咐其注意多饮水，不憋尿，保持清洁，尽量不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣食品，多进食蔬菜水果，预防便秘，经过口服药物治疗10天后病症痊愈。

前列腺炎难治愈的因素：1．患者存在包皮过长或包茎。2．治疗前和治疗过程中仍然有不洁的性接触史。3．性伴侣未给予同时治疗。4．合并前列腺结石。5．滥用抗生素。6．多种病原体混合感染。7．耐药菌株增加。8．前列腺分泌液淤积。9．前列腺局部生理解剖特点等。 　　

抗生素治疗：是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺炎选择抗生素药物时应遵循如下原则：

(1)药物对细菌有较高的敏感性。

(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。

(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限(4--12周)的用药法。

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