由衰弱时报全媒体平台制造的首档“密屋类”医患真人秀《医聊密屋》第三期，77岁的吴老教师体魄素来不错，却由于一次不测致使小便排不出去，经审查，他得了前列腺增生。大夫提议手术切除阻遏小便排出的增生前列腺。吴老教师吃了两个月的药也不见好，备受搅扰。

为甚么前列腺增生这个末年人罕见病，有人看起来没啥，有人吃点药就束缚，有人就必定到手术束缚呢？

对话大师：

孙杰，上海交通大病院泌尿科主治医生，前列腺增生微创诊疗重心副主任。

患者代表：

吴老教师，77岁退休工程师。比年来小便次数连续增添，也没当回事，没有救治。直到有一次会议喝了点酒，效果排不出尿，经诊断得了末年人的罕见病前列腺增生。

互动一：前列腺增生是良性病变，又不要命，是以没啥大不了？

吴老教师连续观得，本身体魄连续蛮好。也不吸烟不太饮酒，连同龄人遍及有的“三高”——血压、血糖、血脂都是寻常的。虽说比年来小便次数开端变多，但也没怎样在乎，大不了多跑两次茅厕呗。“再说我这个年齿，前列腺增生也是寻常的呀，没啥大不了！”

不少人都了解，前列腺增生本来是个良性病变，况且男性跟着年齿增进，或多或少会得，但孙杰大夫却示意本身很注重：“尽管前列腺增生不致命，但束缚不好，小便排不出，淹留在膀胱，影响膀胱，既而进取影响到肾脏，你说这不严峻吗？于是，确定不能忽略这个良性病变。”

“十个泌尿科大夫有九个治肿瘤。由于肿瘤或许会要命，况且也难治，于是不少大夫都去攻陷这个恶疾了。但我照旧只看前列腺增生这个小毛病。据《华夏男科学杂志》年1月公布的‘上海、浙江两地男性良性前列腺增生罹病率探望’显示，上海城区40岁以向前列腺增生病发率曾经超出三成，况且跟着年齿增添病发率会增添。这么多人病发，不正须要响应数目的业余大夫来束缚吗？”孙杰大夫说。

互动二：为甚么有人前列腺增生吃药就可以够，怎样我就要开刀啦？

关于吴老教师的怀疑，孙杰大夫则示意，前列病院就得开刀，临床诊疗前列腺增生最罕用的想法是随访视察。可此次开刀的题目照旧出在患者身上，时常景况下，这些年长的患者都太能“忍”，最先呈现排尿不畅的时刻以为没啥，比及真实容忍不了来救治的时刻，偶尔曾经拖到很严峻了，这时刻服药也没啥用了，不做手术也不成了。

况且不少患者还伴发血汗管、糖尿病等慢性病，有的年齿也太大，这时刻手术危险也更大，给大夫给本身都带来很浩劫题。是以，孙杰大夫提议，一发掘题目就来救治，遵循大夫的决断决计怎样诊疗。

互动三：有微创也有电切，手术计划该怎样选？

事莅临头，吴老教师以为既然吃药失效，为了防止排尿艰难膀胱和肾脏受损，看来手术也逃不掉了。因而他做了不少作业，探索下来，发掘往常的开松手术，创口太大，况且地方特别，倘若弄得不好，有或许会有后遗症。当前罕用的是电切术，创口也小，传说是前列腺增外行术的金准则。

“然则我看引见中说，这个要遏制在半小时以内，况且前列腺增生体积不能过大。再有质料引见可用激光手术，但这个手术的优弊端找不到更多质料。看来金准则电切术较量可靠？”老教师又怀疑了。

孙杰大夫引见，在已往的几十年中，经尿道前列腺电切术切实被以为是诊疗前列腺增生的金准则，但存在手术危险大、术后并发症多、术后复原时候长等弊端。比年来，激光技巧发展很大，此中运用激光的前列腺抉择性光汽化术以其危险小、术后并发症少等好处，希望逐渐庖代保守经尿道前列腺电切术（TURP），成为新一代BPH诊疗的灵验法子。

终究，颠末探寻，病院泌尿科，孙杰大夫不到半小时就完结了手术。术后增生到立方毫米的前列腺只余下了40立方毫米。伤口也不是很大。颠末一段时候教养，此刻吴老教师曾经全面复原。

大夫感言

前列腺增生，由因而良性病变，于是大多半人没有像肿瘤那样注重。本来不少患者初期并不须要开刀，视察或许药物诊疗均能够缓和。但拖到背面，就只可手术束缚了。

病院泌尿科在黄翼然老师、薛蔚老师的率领下，在全公有着很强的势力。而我专攻前列腺增外行术这个良性病变诊疗。

能把一个手术做精是我的探求。我所发奋做的，是竭尽所能用更好的手术计划和更不凡的手术技能，缩小手术时候，削减手术创口。如许不单能束缚前列腺增生堵住尿路的题目，还不影响患者的性性能，乃至一些较为年老患者的生养性能。

真相上，在手术计划抉择和手术技能上，近些年我也积聚了不少阅历。而保守手术诊疗存在手术危险大、术后并发症多等弊端。为了削减患者出血或难以切除等题目，我近来一段时候连续研究微创切除，病院前列腺增生亚业余，当前曾经采用了和国际接轨的多种手术方法，能够针对患者病情举办最适当的诊疗。如绿激光（Greenlight）的前列腺抉择性光汽化术（PVP）、钬激光剜除等，以其危险小、术后并发症少等好处，希望逐渐庖代保守经尿道前列腺电切术（TURP），成为新一代诊疗的灵验法子。很重景况下白昼手术就可以束缚题目。

要注重每年的体检，稀奇是前列腺巨细和稀奇性抗原改变，有题目实时来找业余大夫。而一年当中，节令改变和会议增添的饮酒，轻易加剧疾病，也提示诸位年齿较大的患者，在严寒和温度改变未必的节令，提防做好保暖法子。稀奇是在起夜的时刻，另外不要以为红酒等对体魄无益就贪酒。

孙杰

病院泌尿科主治医生

前列腺增生微创诊疗重心副主任

上海市社会疗养机构协会泌尿外科业余委员会委员

病院学会泌尿外科学分会青年委员会委员

长于钬激光前列腺剜除术（HoLEP）、前列腺绿激光汽化术（PVP）、绿激光前列腺剜除术（GLEP）、经尿道前列腺柱状水囊扩开术（TUCBDP）等良性前列腺增生微创手术诊疗。

门诊讯息

前列腺增生专病门诊

地方：仁济东院

时候：周二下昼，周三，周四上昼

——上海病院官方



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