肿瘤达医肿瘤防治关键在早,防癌体检更要量

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪

近年来，癌症已成为我国居民健康的主要威胁，但由于多数肿瘤在疾病早期缺乏特异性症状，临床中让人心痛的病例不在少数。而实际上，通过癌症筛查、早诊早治，大多数适宜筛查的肿瘤都能实现早发现、早诊断、早治疗，更多的被发现癌前病变患者能够通过生活方式干预、药物治疗或微创治疗达到不发病或少发病的效果。

恶性肿瘤分期越晚预后越差

“近年来，癌症发病、死亡均呈现上升趋势，死亡已占到城市、农村居民全部死因的26.11%和23.07%。”山东省癌症中心办公室主任、医院预防管理部主任佟峰介绍，当前癌症已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，而癌症的早发现早治疗是最有效的降低癌症死亡率的重要手段。

不过，由于癌症的早期症状不明显或不存在任何的身体不适，人们往往忽略了疾病的存在，不做筛查或回避筛查，这就造成了一发现就是进展期，个别甚至出现了广泛转移，失去了手术治疗的机会。

“分期越晚，预后越差。”山东省癌症中心办公室副主任、医院预防管理部副主任龚继勇坦言，我国临床发现的恶性肿瘤，一般是患医院就诊发现的，早期癌的比例较低，如食管癌，90%的患者发现时属于中晚期，五年生存率不到30%，其他像肝癌、肺癌的五年生存率都不足20%，胃癌五年生存率35%左右。所有常见肿瘤的平均生存率仅约40%。

若是通过癌症筛查、早诊早治，大多数适宜筛查的肿瘤都能实现早发现、早诊断、早治疗，更多的被发现癌前病变患者能够通过生活方式干预、药物治疗或微创治疗达到不发病或少发病的效果。所以说，如果能将关口前移，实施癌症早诊早治，能够使大多数的患者五年生存期达到90%以上，让患者就像高血压、糖尿病等慢性病一样做好健康管理，不再影响个人的自然寿命。

规范的防癌体检能够早期发现癌症

据了解，国家自年开始，通过中央转移支付的形式在高发区开展了食管癌、胃癌、大肠癌、肺癌、肝癌、妇女两癌筛查等早诊早治工作，年针对淮河流域食管癌、胃癌和肝癌开展了综合治理癌症早诊早治工作，年，在城市地区针对上述常见癌症开展了城市癌症早诊早治工作。15年来，国家共投入了百亿元的公共卫生专项经费。

就我省来说，从年开始年筛查人，到年后年筛查近十万人，从一个高发区，到覆盖全省大部分地区，共筛查近百万人口，检出癌及癌前病变患者7万余人，其中早期癌、胃肠高级别上皮瘤变、肺阳性结节等近2万人，效果还是值得肯定的，大部分早期患者随访未再发现肿瘤或未进展为肿瘤。

目前比较认可的能够明确筛查的肿瘤有十几种，如肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等。

龚继勇指出，恶性肿瘤的防治，需要人们重视身体出现的“危险信号”，发现异医院诊治；如果是适龄和高危人群，要主动接受防癌体检。

防癌体检比常规查体更有针对性

“防癌体检不同于普通年度体检。”龚继勇说，年度体检一般情况下是单位或团体组织的常规检查项目，一般以常见病（如高血压、糖尿病、慢阻肺等）和职业病（如尘肺、职业性放射病等）。针对癌症的相关检查多局限于几个简单的肿瘤标记物，而肿瘤发生的早期，相关标记物释放到血液中的量也不多，也不容易断定发病部位。

早癌筛查一般要对受检人进行一些风险评估，如生活习惯、饮食习惯、家族史、现患病史等做个调查，再应用相应的风险模型评估是否具有患一种癌或多种癌的风险，再根据风险情况制订相应的防癌体检套餐，让防癌体检更经济、更有针对性。当然经济情况许可的情况下，也可以做个全面的防癌体检。

据介绍，恶性肿瘤一般来说有遗传易感性。就是说，一级亲属有恶性肿瘤，下一代可能患有恶性肿瘤的几率会大大增加。尤其对一些致癌因素敏感的东西，可能容易诱发恶性肿瘤。目前已知的食管癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肠癌等都有一定的遗传倾向，有这类癌症家族史的人群，建议适当的年龄以后，周期性的做针对家族患病史做防癌筛查。

对于常吸烟的人群、慢阻肺患者、有职业暴露史1年以上，有被动吸烟史超过20年等的人群，或长期咳嗽、有胸背疼痛、咳血、憋喘等症状的人，需要重点