市医院泌尿外科谈谈前列腺炎

前列腺是男性重要的生殖器官。其疾病主要分三类，前列腺炎，前列腺增生症，前列腺肿瘤。今天我们主要介绍前列腺炎的相关知识。

前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然不是直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。

前列腺炎分为四种类型，Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎，一般为血行感染为主，细菌侵袭性强，发病急，症状重；Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，多为逆行感染，病原体毒力弱，多有诱发因素；Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，发病原因复杂，是病原体感染、免疫、心理、神经内分泌共同作用的结果；Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中Ⅰ型发病率较低，Ⅱ型占所有前列腺炎的5-8%，Ⅲ型占前列腺炎的90%以上。

前列腺炎的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜食辛辣食品，不规律的性活动、久坐、受凉、疲劳、憋尿等。

前列腺按摩取前列腺液化验常规是最重要的诊断手段，多发现卵磷脂小体减少，白细胞增多或正常；前列腺彩超检查，多出现前列腺结石或钙化，回声不均匀，前列腺周围静脉丛扩张等。

治疗上根据不同类型应采取个性化治疗。Ⅰ型用广谱抗生素输液及外科引流。Ⅳ型无须治疗。Ⅱ型和Ⅲ型发病率占所有前列腺炎的约95%，治疗类似，应戒烟酒，忌辛辣食物，避免憋尿、久坐、注意保暖，加强体育锻炼，规律性生活。药物治疗分以下几类，抗生素口服一般在4-6周，a受体阻滞剂在12周以上，难治的可用至24周；中药制剂或植物制剂应用6个月可显著改善Ⅲ型患者的疼痛症状及排尿症状；存在焦虑或抑郁的患者应加用抗焦虑药和抗抑郁药。对于目前社会上许多广医院热衷推荐的微波、激光、射频等热疗手段，可能有短期效果，但因有可能损害生殖功能，被《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》列为不推荐内容，还有前列腺注射疗法及经尿道前列腺灌注治疗，因缺乏寻证医学证据，也列为不推荐的行列。

总上所述，对大多数前列腺炎患者来说，戒烟酒，忌辛辣食物，避免憋尿、久坐、注意保暖，加强体育锻炼，规律性生活等行为治疗很重要，尽量不做微波、激光、射频等热疗，不做前列腺注射疗法及经尿道前列腺灌注治疗，口服药物治疗为主，可以热水坐浴，部分有心理疾病的可以进行心理干预。