前列腺炎不是蛋也会疼

上周发布“每周一病”后，有热心朋友提问：关于前列腺炎，有个问题一直很好奇：为什么年龄大了之后其他器官都是萎缩的，前列腺却是增大的？

这个问题其实问的是前列腺增生，也挺复杂的，一个一个来，今天先谈谈慢性前列腺炎吧。

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话说去年底，网上盛传北京某地铁站当众撒尿的“淡定撒尿哥”的视频，让人大跌眼镜，据说，原来该男子患有多年的前列腺炎，经常犯尿频、尿急的毛病，这次“没能控制住”!

从前，前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病，根据年的调查结果，其发病率为5%～8.8%，约占泌尿外科门诊病人的8～25%；约1／2的男性一生中曾患此病，在中国，15～60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。有些西装革履的高层人士平时都挺范儿的，一碰到前列腺炎就蔫儿了，动辄跑厕所，还伴有疼痛，这对生活质量和个人形象的影响实在太大了。

但近年来，前列腺疾病有呈年轻化趋势。一些不良生活习惯如酗酒、好吃辛辣食物等，以及久坐、熬夜、长久骑自行车、性生活不规律、饮水少、常穿紧身牛仔裤等，都成为前列腺疾病、尤其是前列腺炎的常见诱因；另外，许多IT男士、白领精英、司机和私家车主，工作原因导致久坐、憋尿、局部高温、烟酒应酬……前列腺炎已渐成职业病，一些年轻学生，更是喜好网络畅游、熬夜打游戏，种种因素，致使前列腺炎的发病年龄持续下降。

前列腺是只有男人才有的器官，重约20克，像胡桃大小，位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道，其主要功能是分泌稀薄淡乳白色的前列腺液，构成精液的一部分。

根据年美国国立卫生院（NIH）的分类方法，前列腺炎主要分成四大类：

I型：急性细菌性前列腺炎;

II型：慢性细菌性前列腺炎；

III型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征；

IV型：无症状性前列腺炎。

II型和III型可合并称为慢性前列腺炎，其中，病原体感染导致的慢性细菌性前列腺炎仅占所有慢性前列腺炎的不到10%。你没看错，90%以上的慢性前列腺炎都是无菌的！有人不禁要问，没有感染怎么会有炎症?有没有搞错啊？是的，没有错，绝大多数前列腺炎是无菌性炎症，其发病与免疫、神经内分泌、排尿功能障碍、精神心理等因素相关，错综复杂，是导致慢性前列腺炎“难治”的原因。

慢性前列腺炎患者多有疼痛和排尿异常症状。Ⅱ型可表现为反复发作的下尿路感染；Ⅲ型主要表现为骨盆区域疼痛（见于会阴、阴茎、肛周、尿道或腰骶部等部位），排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等，并可能有性功能障碍、生育能力下降、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降甚至虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等并发症。

前列腺炎必然会导致性功能障碍吗？

“前列腺是决定男性性功能的重要器官”是一个被严重炒作的概念，前列腺液的作用是营养与保护精子细胞，但在这种液体其实是与精子相互隔离的，只是在排精后才相互混合。

从发病机制上分析，慢性前列腺炎不会影响睾丸的内分泌，也不会对阴茎的血管和神经造成损伤，因此不会对性功能有直接损害作用，但前列腺炎患者的长期慢性疼痛不适及尿道刺激症状，会造成患者“性”趣丧失；此外，慢性前列腺炎长期迁延不愈，使人紧张、抑郁和焦虑，也会间接地对性功能造成不良影响。所以，前列腺炎可能会伴有性功能障碍，但并非必然。

手淫是否会导致慢性前列腺炎？

很多被诊断为慢性前列腺炎的患者都曾有手淫的历史，但手淫并非是导致慢性前列腺炎的关键原因。前列腺按摩是一个传统的治疗慢性前列腺炎的办法（I型前列腺炎患者禁用），而手淫正好能够达到前列腺按摩的目的——排出前列腺液；同时，又避免了前列腺按摩的弊端——没有疼痛也不必花钱。当然，不是说手淫越多越好，越多慢性前列腺炎就越快治好；也不是说排精就一劳永逸，不需要其它如用药等治疗方法。但偶尔、少次的手淫，应该对身体健康没有影响，甚至有利，过度手淫的情况则不同了，会引起前列腺长时间处于充血状态、破坏了前列腺的生理功能及自身免疫力、引起生殖分泌功能失常，容易让细菌侵入有机可乘，也会引发前列腺的功能失调。

无立竿见影的特效治疗

目前来说，慢性前列腺炎缺乏针对性的有效疗法，疗效也不尽人意。专家分析：慢性前列腺炎的“难治”是由前列腺生理结构的特殊性决定的：一是前列腺被坚厚的包膜包裹，药物难以穿透包膜进入腺体；二是前列腺腺体内管腺密布细长，炎症时腺管极易淤堵，使炎性分泌物难以排出，病原体容易繁殖再生，加重病情。

由于单一治疗的效果不理想，慢性前列腺炎的治疗大多仍只限于对症治疗，没有所谓特效药，提倡综合长期治疗，三分治七分养。与其他慢性疾病一样，由于难有立竿见影的治疗方法，江湖游医、医院推波助澜，夸大疾病的治疗难度，让患者病急乱投医，被骗尝试很多不正确的无效疗法，身心受伤。如果有广告告诉你，某种方法可以立竿见影，那多半是骗人的。

（1）一般治疗

①适当进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力（但少骑自行车）；

②生活有规律，避免劳累，注意保暖；

③禁忌酒类、浓茶，少饮咖啡，少吃刺激性食物；

④避免憋尿、久坐，防治便秘，保持大便通畅。

⑤定期行前列腺按摩（I型前列腺炎患者禁用）。

（2）药物治疗

除了抗生素外，可以选用能松弛平滑肌的药物如可多华；可以抗炎、抗水肿、松弛平滑肌的某些植物制剂如普适泰；非甾体抗炎镇痛药；可缓解尿频尿急症状的M-受体阻滞剂如得妥；甚至应用抗抑郁药及抗焦虑药。

（3）其他

前列腺按摩疗法已被推荐为慢性非细菌型前列腺炎的辅助疗法。

患友的智慧是无穷的，在与慢性前列腺炎斗争的过程中，他们尝试了其他很多种方法，如蹲姿大小便、泡脚、温水坐浴、素食、打马步、拔罐、转呼啦圈、针灸、敷脐、拍打臀部以及周围等，疗效因人而异，患友们可以尝试下。

但是要注意的是，也有一些非正规医疗机构推荐的方法，看似短期有效，但缺乏长期的随访资料，比如热疗和注射疗法等，不推荐未婚及未生育者使用。总之，越是这种慢性疾病，越是要去正规医疗机构就诊，并做好长期综合治疗的准备，不要亲信立竿见影的治疗，更不能相信电线杆上的广告。

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本文由丁香医生（Sheng）原创首发于







































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