前列腺炎的症状与病因百分之九十的男性

前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎②慢性细菌性前列腺炎③慢性非细菌性前列腺炎；④前列腺痛.位置：前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。大小：2*3*4cm

症状体征

1.1.急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。

3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。

病理病因1.感染因素

(1)细菌：在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用，许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为，革兰阳性细菌除肠球菌外，很少引起明显的前列腺炎。在国内，患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌，是否菌种上与国外情况不同，还是属于尿道菌的污染，需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。

细菌性前列腺炎可能因为细菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。尿液流入前列腺比较常见，而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者对前列腺结石通过结晶形态分析，发现结石中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。

其他可能包括直肠内的细菌通过直接扩散或淋巴扩散和血源性感染扩散。

有研究者发现一些慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的阴道分泌物有相同的致病菌，这就提示：细菌性前列腺炎可能是性交过程中细菌经尿道外口逆行感染的结果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎为性接触性疾病。无避孕套保护的肛门直肠性交可能因肠道细菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睾炎，同样也可引起细菌性前列腺炎。

许多细菌性前列腺炎是经尿道插导尿管并发尿道感染的结果。

非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎的感染途径可能是：①上行尿道感染;②排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

(2)支原体和衣原体：慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的炎症病变，已有资料表明，非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解尿素尿原体(ureaplasmasurealyticum)及沙眼衣原体或许是非细菌性前列腺炎的致病因素，但证据仍不充分。

许多学者认为，分解尿素尿原体或许是这种前列腺炎的致病原因，也可能是一种腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原体是否为前列腺炎致病因素，尚有争论。男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均因沙眼衣原体感染引起，而大约1/3非细菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此，它有可能为非细菌性前列腺炎的病因，但不少研究证明即使有，也不是重要的因素。

(3)真菌及寄生虫：真菌引起前列腺感染主要见于AIDS患者。患者的抵抗力遭到严重的损失，发生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生虫主要有阴道毛滴虫、血吸虫等。

检查方法

实验室检查：

1.前列腺液检查前列腺液白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体减少有意义。免疫球蛋白中IgA增高，锌含量下降，pH上升。卵磷脂小体的检查：75%-%（+++-++++)这个范围内属于正常数值并发症

1.急性前列腺炎容易引起的并发症主要有

(1)急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。

(2)急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

(3)精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

(4)性功能障碍：急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳萎、血精等。

(5)其他：急性前列腺炎严重时可伴有肾绞痛。

上述症状并非所有病例均存在，有的早期只有发热、尿道灼感，被误为感冒。急性细菌性前列腺炎也可并发睾丸炎，精囊炎和输精管炎。

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