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祛湿化瘀解毒汤

治疗慢性前列腺炎40例

作者/许新

河南医院

慢性前列腺炎是成年男子生殖系统疾病中的常见病、多发病，多由急性前列腺炎迁延而致，发病缓慢，常不易察觉；或因过劳、损伤或尿潴留而诱发。常与后尿道炎、精囊炎、附睾炎同时存在，并互相影响，加重病情，严重影响患者的性生活和生育，给患者造成很大的精神压力，因此需要及时实施相应治疗。本病的临床表现主要为轻度尿频，尿意不尽感，排尿不适，尿道刺痒，晨起尿道口有分泌物粘合，在尿末或用力大便时，尿道口有白色分泌物滴出，会阴部隐痛，有时牵引阴茎、睾丸、小腹及腹股沟等处，有时伴有头痛、头晕、失眠多梦、腰酸腿软、性欲减退、早泄、阳痿等。笔者采用自拟祛湿化瘀解毒汤加减治疗慢性前列腺炎，取得了良好效果，现报道如下。

1.1一般资料：选择年6月至年8医院收治的慢性前列腺炎患者40例，年龄21.5～46.5岁，平均(32.26±2.05)岁；40例患者均知情且同意参加本研究。

1.2诊断标准：参照中华医学会制定的《关于慢性前列腺炎诊断标准》确诊，符合以下症状：腰膝酸软、头晕健忘、失眠多梦等神经衰弱症状；存在性功能障碍表现，如早泄、阳痿等；腹股沟部、小腹部、会阴部有隐痛、坠胀等不适感；排尿不尽感、尿痛、尿急、尿频等。

治疗原则为除湿化瘀，清热解毒，益气补肾。采用自拟方祛湿化瘀解毒汤治疗，组成：土茯苓30g，粉萆薢15g，白花蛇舌草15g，金银花20g，王不留行15g，泽兰12g，蒲公英15g，赤芍12g，黄柏12g，柴胡12g，车前子(包煎)10g，生薏苡仁20g，甘草片9g，菟丝子15g，枸杞子12g。每日1剂，煎至mL，早晚两次口服。服药期间应严格遵照医嘱，同时停止服用其他治疗本病的药物。

辨证加减：前列腺增大、质硬、触痛明显者，加牡蛎、浙贝母、桔梗、田七、夏枯草等；前列腺液有脓细胞者，加黄芪、当归；尿液有白细胞者，加连翘、紫花地丁；尿液有红细胞者，加茜草、白茅根、仙鹤草、地榆；精索及睾丸、附睾痛甚者，加荔枝核、橘核、小茴香、香附、大青叶；小腹及会阴胀痛者，加川楝子、乳香、没药化瘀止痛；头晕、腰酸胀、阳痿及性功能减退者去泽兰、王不留行，加淫羊藿、肉苁蓉、杜仲、冬虫夏草、阳起石、芡实、锁阳；不育者(精液异常)去泽兰、王不留行，加黄精、熟地黄、淫羊藿、紫河车、五味子、山萸肉，并合服“五子衍宗丸”。

注意事项：清除诱发因素，戒酒，忌食辛辣、油炸食品，以免引起前列腺充血、水肿，使病情加重或复发，平时多食纤维素菜，保持大便通畅；适当参加文体活动，增强体质，解除思虑，调节情志，慎起居，防感冒；有规律地进行性生活，避免纵欲或手淫；不宜长途骑自行车、骑马或久坐。

3.1疗效评定标准痊愈：自觉尿痛、尿频等症状消失，细菌培养结果为阴性，前列腺涂片染色正常；有效：自觉尿痛、尿频等症状有所改善但尚未消失，细菌培养可见菌群数量明显下降；无效：自觉尿痛、尿频等症状无改善，甚至出现加重迹象。其中有效和痊愈患者均视为总有效。

3.2结果：40例慢性前列腺炎患者均顺利完成治疗，痊愈30例，有效10例，无效0例，总有效率为.0%。

慢性前列腺炎多见于男性青壮年，临床症状复杂，病程迁延，并发症较多，极易复发。中医无此病名，根据其临床症状，归属于“淋病”“精浊”“白浊”“白淫”等范畴。本病病因为饮食不节、恣食辛辣、嗜酒及肥甘厚味，或忍精不泄，手淫无度；或性交不洁，湿毒内生，从下窍而入，浸淫于上，留于精室；或劳伤过度，房事不节，溢精败精，内阻蕴滞，久而化湿生热，而致湿热下注、湿热蕴久，阻遏气血运行，使脉络瘀滞，病情迁延，则久病必虚而致肾虚。

慢性前列腺炎病机多为湿热蕴毒，气滞血瘀，肾气亏虚，而又互相影响，互相转化，为虚实夹杂、寒热错杂证候，病情复杂难以治疗。自拟祛湿化瘀解毒汤具有祛湿化瘀、清热解毒、益气补肾的功效。方中土茯苓、车前子、薏苡仁、黄柏、甘草清利下焦湿热；粉萆薢分清别浊；土茯苓解湿热毒；柴胡、牡丹皮、赤药、栀子疏肝活血、凉血；王不留行、泽兰活血化瘀，消肿止痛；金银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒。本方中清热解毒药、利湿药具有显著抗菌作用，对多种病原体微生物有抑制和杀灭作用。活血化瘀药可扩张血管，增加血流量，改善血液循环，抑制结缔组织增生，促进炎症吸收，疏通腺管，消散分泌物，对消除炎性浸润有良好的作用。益气补肾药调整和增加免疫功能，增强机体的抗病能力。

综上所述，祛湿化瘀解毒汤治疗慢性前列腺炎的效果较好，有效改善患者预后，值得临床借鉴和应用。

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